C ontents 第1章在宅医療に関する制度の基礎知識第2章在宅医療の

Contents
INTRODUCTION
在宅医療を巡る医療・介護政策の動向と
2016年度診療報酬改定
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第1章　在宅医療に関する制度の基礎知識
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在宅医療の役割とは
保険診療上、在宅医療の対象となる患者
在宅医療を受けられる場所
カンファレンスでの「4つの呪文」
訪問看護に対する報酬
訪問看護は医療保険より介護保険からの給付が優先
医療保険の訪問看護をうまく利用するのが在宅医療の鍵
厚生労働大臣が定める疾病等（別表第7）
語呂合わせによる「厚生労働大臣が定める疾病等」の覚え方
第2号被保険者が介護保険の給付対象となる特定疾病
語呂合わせによる特定疾病の覚え方
厚生労働大臣が定める状態等（別表第8）
主な公費負担医療制度
指定難病に関する医療費助成制度
身体障害者手帳の取得
小児在宅医療を行うときに知っておきたいこと
有床診療所に求められる役割と診療報酬上の評価
第2章　在宅医療の診療報酬
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医療保険制度の仕組みと窓口負担
介護保険制度の仕組みと区分支給限度基準額
障害者総合支援法
高額療養費用制度と自己負担限度額
在宅医療の診療報酬の基本構造
往診と訪問診療
往診料の算定で注意すべき点
在宅患者訪問診療料の算定で注意すべき点
同一建物居住者・同一患家についての留意事項
在宅療養支援診療所と在宅療養支援病院
機能強化型在支診・在支病
在支診・在支病の連携による機能強化型の届け出
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在宅医療を専門に手がける診療所
在宅緩和ケア充実診療所・病院加算、在宅療養実績加算
在宅時医学総合管理料と施設入居時等医学総合管理料
訪問頻度・重症度・患者数に応じた管理料の算定例
在医総管と施医総管の頻回訪問加算
在医総管、施医総管の在宅移行早期加算
在医総管、施医総管に含まれる費用
地域包括診療料・加算、認知症地域包括診療料・加算
在宅がん医療総合診療料
在宅がん医療総合診療料算定の留意事項
自宅で看取りを行った場合の加算
救急搬送診療料、在宅患者訪問栄養食事指導料
在宅患者訪問褥瘡管理指導料
在宅療養指導管理料
在宅自己注射指導管理料
在宅悪性腫瘍等患者指導管理料、在宅悪性腫瘍患者共同指導管理料
在宅中心静脈栄養法指導管理料
在宅自己腹膜灌流指導管理料、在宅自己導尿指導管理料
在宅酸素療法指導管理料、在宅気管切開患者指導管理料
在宅人工呼吸指導管理料、在宅持続陽圧呼吸療法指導管理料
在宅成分栄養経管栄養法、在宅小児経管栄養法、
在宅寝たきり患者処置指導管理料
在宅療養指導管理料と併算定できない処置、注射、指導管理料
在宅で使用できる注射薬と特定保険医療材料
在宅患者訪問点滴注射管理指導料、在宅患者緊急時等カンファレンス料など
退院時共同指導料
訪問診療や訪問看護が同一日に重なる場合の対応
病院の在宅患者受け入れのメリット、特養や老健施設への在宅医療
対診と他医療機関受診
主治医の指示書発行に対する報酬
訪問看護、訪問リハビリテーション指示書の要件
第3章　高齢者施設の入所者への在宅医療
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高齢者施設・住宅の種類と医師や看護師の配置、在宅関連報酬
特養、老健施設などの入所者への医療提供
有料老人ホームの入居者への医療提供
サービス付き高齢者向け住宅の入居者への医療提供
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A 3-5 ショートステイの利用者への医療提供
A 3-6 グループホーム、小規模多機能型居宅介護などの利用者への医療提供
第4章　訪問看護ステーションによる訪問看護、
訪問リハビリテーションに対する報酬
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訪問看護の診療報酬、介護報酬
機能強化型訪問看護ステーション
訪問看護関連の点数の対象疾患、状態
訪問看護の算定日数と提供時間
長時間訪問看護加算、複数名訪問看護加算
特別管理加算
訪問看護ターミナルケア療養費、ターミナルケア加算
24時間対応体制加算、24時間連絡体制加算、緊急（時）訪問看護加算
在宅患者連携指導加算、在宅患者緊急時等カンファレンス加算
退院時共同指導加算
外泊時、退院日の訪問看護
訪問看護情報提供療養費、乳幼児（幼児）加算、専門的な訪問看護の評価
訪問看護における早朝・夜間、深夜の加算、サービス提供体制強化加算
看護体制強化加算、初回加算、看護・介護職員連携強化加算
訪問看護における点滴・注射、検体採取、送迎の扱い
高齢者住宅での訪問看護の扱い、医療材料の費用の請求
訪問診療や訪問看護が同一日・同一月に重なる場合
訪問リハビリテーションの概要
訪問リハビリテーションの対象者と報酬
訪問リハビリテーションにおける早朝・夜間、深夜の加算、初回加算など
サービス提供体制強化加算、退院時共同指導加算など
訪問リハビリテーションの報酬の算定制限
訪問看護と訪問リハビリテーションの併算定
第5章　医療機関による訪問看護、訪問リハビリテーションに対する報酬
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S 5-1 訪問看護の算定日数と提供時間
長時間訪問看護加算、複数名訪問看護加算、
A 5-2
在宅移行管理加算、特別管理加算
A 5-3 在宅ターミナルケア加算、ターミナルケア加算
B 5-4 緊急（時）訪問看護加算
C 5-5 在宅患者連携指導加算、在宅患者緊急時等カンファレンス加算
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退院時共同指導料
退院前、退院日、退院後の訪問看護
乳幼児（幼児）加算、専門的な訪問看護の評価
訪問看護における早朝・夜間、深夜の加算、サービス提供体制強化加算
看護体制強化加算、初回加算、看護・介護職員連携強化加算
訪問リハビリテーションの対象者と報酬
リハビリテーションマネジメント加算、社会参加支援加算
短期集中リハビリテーション実施加算、サービス提供体制強化加算
訪問リハビリテーションの報酬の算定制限
第6章　訪問歯科、訪問薬剤指導などに対する報酬
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歯科訪問診療における診療報酬の基本構造
歯科訪問診療を提供できる施設と医療・介護の給付調整
医科歯科連携と摂食支援に関する報酬
薬剤師による訪問薬剤指導
かかりつけ薬剤師に対する報酬
居宅介護支援に対する報酬
あん摩・マッサージ・指圧、はり、きゅうの療養費
介護保険における各職種の居宅療養管理指導
介護職員による医行為
居宅での死亡診断の法的問題
参考資料
全国在宅医療テスト（第6回過去問題）
（2015年9月実施分より抜粋、2016年度診療報酬改定での変更点を反映）

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