委 任 状

様式第2号(第7条関係)
委
任
状
平成28 (2016)年
月
西宮市長
様
選定委員会委員長 様
所
在
地
商号又は名称
代 表 者 名
印
私は、次の者を代理人と定め、下記の権限を委任します。
所
受
任
者
在
地
商号及び営業所
(支店)の名称
役
職
氏
委
名
名
任
事
項
スポーツ振興基金運用事業企画運営等業務に係る申込み・
見積り・契約関係・支払い関係に係る一切の権限
受任者使用印鑑(代理人印)
日
応 募 申 込 書
平成
年
月
西宮市長
様
選定委員会委員長 様
団
体
住
代
名
所
表
者
㊞
「スポーツ振興基金運用事業企画運営等業務」の企画提案書を別添のとおり提出します。
【連絡先】
所属
電話
役職
FAX
ふりがな
氏名
E-mail
日