「中間市男女共同参画市民企画講座」申込書 中間市長 様 申 込 住 団 者 所 体 名 代表者名 電話番号 中間市男女共同参画市民企画講座について別紙書類を添えて申し込みます。 ◎添付書類 １．「市民企画講座」実施計画書 ２．「市民企画講座」予算書 「中間市男女共同参画市民企画講座」実施計画書 フリガナ フリガナ 団体名 代表者氏名 電話 連絡先 ＦＡＸ 代表者住所 Ｅｍａｉｌ 団体活動内容 活動場所 名 会員数 活動暦 年 講座のテーマ 趣 旨 企画内容 （内容や講師 等を具体的に 記入してくださ い。） 有（ 円） ・ 無 参加料 託児の有無 有 ・ 無 手話の有無 有 ・ 無 実施予定時期 平成 年 月 日 施設名； 実施予定場所 所在地； 対象者 有料（ 円） ・ 無料 時間帯 使用料 ： ～ ： 円 「中間市男女共同参画市民企画講座」予算書 平成 年 月 日 講座・セミナー名 主催団体名 団体代表者名 収入内訳 予算額（円） 内容説明 予算額（円） 内容説明 自 己 資 金 収 入 の 部 市 助 成 金 その他収入 合 計 支出内訳 報 償 費 旅費交通費 消 耗 品 費 支 出 の 部 印刷製本費 通信運搬費 会場使用料 その他経費 合 計
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