図書利用券申請書/ Registration form
太枠を記入してください Please fill out the boxed section with bold lines　申請日/Date　年/yy
月/mm
日/dd
氏名 / Full Name
フリガナ/ Full name in
Katakana
教職員番号/ ID no.
利用券番号/Library card no.
身分 / Position
（身分証をお持ちの方のみ/For those who already have ID card）
（利用券継続の方のみ/For those who already have library card）
□ 共同研究員 / Co-Researcher
□ 訪問教員 / Visiting scholar
□ 非常勤講師 / Part-time lecturer
□ その他/ Others →　(
)
学科 / Dept.
内線/Ext.：
研究室 / Lab.
連絡先
〒
/Contact Address
電話番号/TEL
E-mail
事務記入欄
日付
担当
メモ
受付
所属確認
□KIF
□Aleph
KEI50
RIK
ID決定
パスワード発行
データ作成・修正
利用身分
利用券作成
有効期限
ゲート登録
利用者連絡
慶應義塾大学理工学メディアセンター
2016.6.13

視聴覚機器・教材利用団体登録申込書（別ウィンドウで開きます）

公文書の記入例 - 大分こども発達支援センター