委 任 状 平成 越谷市土地開発公社 理事長 武 藤 繁 雄 年 月 日 宛 私は下記の者を代理人と定め、平成28年度第1回越谷市土地開発公社所有地の 売り払いの一般競争入札に関する一切の権限を委任します。 1 委任者 〒 電話番号 フリガナ 住所又は所在地 フリガナ 氏名又は名称 及び代表者名 2 実印 入札希望物件 物件番号 3 〔 1 〕 代理人(受任者) 〒 電話番号 フリガナ 住所又は所在地 フリガナ 氏名又は名称 及び代表者名 注意 印 1 登録済印鑑(実印)を押印して下さい。 2 委任状に記載した受任者の住所、氏名及び印影は、入札書の代理人(受 任者)欄に記載、押印するものと同一にしてください。
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