委任状 - 越谷市

委
任
状
平成
越谷市土地開発公社
理事長 武 藤 繁
雄
年
月
日
宛
私は下記の者を代理人と定め、平成28年度第1回越谷市土地開発公社所有地の
売り払いの一般競争入札に関する一切の権限を委任します。
1
委任者
〒
電話番号
フリガナ
住所又は所在地
フリガナ
氏名又は名称
及び代表者名
2
実印
入札希望物件
物件番号
3
〔
1
〕
代理人(受任者)
〒
電話番号
フリガナ
住所又は所在地
フリガナ
氏名又は名称
及び代表者名
注意
印
1 登録済印鑑(実印)を押印して下さい。
2 委任状に記載した受任者の住所、氏名及び印影は、入札書の代理人(受
任者)欄に記載、押印するものと同一にしてください。