別紙２ 平成２８年 世田谷区高齢福祉部高齢福祉課長 月 日 あて 二 次 避 難 所 協 定 施 設（ 障 害 者 及 び 高 齢 者 関 係 施 設 ）と の 連 携 強 化 に 向 け た 図上演習及び実動訓練等支援業務委託における公募型プロポーザル参加 表明書 下 記 の 参 加 資 格 の 全 て を 満 た し て い る こ と を 誓 約 し 、二 次 避 難 所 協 定 施 設（ 障 害 者 及 び 高 齢 者 関 係 施 設 ）と の 連 携 強 化 に 向 け た 図 上 演 習 及 び 実 動 訓練等支援業務委託事業者の公募型プロポーザルに参加を表明いたしま す。 事業者名 代表者名 印 担当者職・氏名 住所 連絡先 〒 電話 ファクシミリ メールアドレス 参加資格 （ １ ）地 方 自 治 法 施 行 令（ 昭 和 ２ ２ 年 政 令 第 １ ６ 号 ）第 １ ６ ７ 条 の ４ 第 １ 項（ 同 令 第 １ ６ ７ 条 の １ １ 第 １ 項 に お い て 準 用 す る 場 合 も 含 む 。） の 規 定 に 該 当 し な い こ と 。 ま た 、 同 条 第２項による措置を現に受けていないこと。 （２）世田谷区の競争入札参加資格名簿に登録されているこ と。 （ ３ ）世 田 谷 区 か ら 入 札 参 加 禁 止 又 は 指 名 停 止 の 措 置 を 受 け て いる期間中でないこと。 （４）都道府県民税・市町村民税に滞納がないこと。 ※ 提 案 書 提 出 の 意 思 が あ る 場 合 は 、本 書 を 平 成 ２ ８ 年 ６ 月 ２ ２ 日（ 水 ）午 後 ４ 時 までに、高齢福祉部高齢福祉課に提出してください（持参またはＦＡＸ）。 別紙３ 平成２８年 世田谷区高齢福祉部高齢福祉課長 月 日 あて 二 次 避 難 所 協 定 施 設（ 障 害 者 及 び 高 齢 者 関 係 施 設 ）と の 連 携 強 化 に 向 け た 図上演習及び実動訓練等支援業務委託における公募型プロポーザル参加 辞退届 二 次 避 難 所 協 定 施 設（ 高 齢 者 関 係 施 設 ）と の 連 携 強 化 に 向 け た 図 上 演 習 及 び 実 動 訓 練 等 支 援 業 務 委 託 事業者の公募型プロポーザルに 、参加表明を行い ましたが、下記の理由により辞退いたします。 事業者名 代表者名 担当者職・氏名 住所 連絡先 電話 ファクシミリ メールアドレス 辞退の理由 別紙４－１ 世田谷区使用欄 二 次 避 難 所 協 定 施 設（ 障 害 者 及 び 高 齢 者 関 係 施 設 ）と の 連 携 強 化 に向けた図上演習及び実動訓練等支援業務委託 提案書（原本） 事業者名 代表者氏名 別紙４－２ 世田谷区使用欄 二 次 避 難 所 協 定 施 設（ 障 害 者 及 び 高 齢 者 関 係 施 設 ）と の 連 携 強 化 に向けた図上演習及び実動訓練等支援業務委託 提案書（副本） ※提案者が特定される記述または明らかに推察される記述は避けること。 ※１２部作成すること 別紙５ 二 次 避 難 所 協 定 施 設（ 障 害 者 及 び 高 齢 者 関 係 施 設 ）と の 連 携 強 化 に向けた図上演習及び実動訓練等支援業務委託に関する質問票 事業者名 担当者職・氏名 連絡先 電話 メールアドレス 質問事項
© Copyright 2024 ExpyDoc
