えひめ宇宙ジュニアリポーター申込書(PDF:49KB)

えひめ宇宙ジュニアリポーター申込書
年
月
日
(宛先)ISTS愛媛・松山大会地元事業実行委員会会長
〒
-
申込者(保護者)住所
氏名
電話
ふりがな
リポーター希望
のお子様のお名前
生年月日
学校名
年
月
日
小・中学校
性
別
学
年
男
・ 女
年生
続
ふりがな
柄
同伴していただく
保護者のお名前
連絡先
(携帯電話など連絡のつきやすい電話番号をご記入ください。)
Email
ご質問がありましたらお書きください。後日ご連絡します。
※「宇宙と私」をテーマにした作文(400 字詰め原稿用紙 3 枚以内)を添付してください。
【提出先】〒790-8571 松山市二番町四丁目7番地2 松山市企画戦略課内
ISTS愛媛・松山大会地元事業実行委員会事務局 宛