ロイヤルカスタマーズクラブ参加申込書 1 FAX ： 06 - 6458

ロイヤルカスタマーズクラブ参加申込書
申請日：
年
月
≪会社記入欄≫
受付
入金
契約
/
/
/　/
日
■申請者情報
フリガナ
生年月日
印
氏名
西暦
年　月　日　ニックネーム＊会員専用サイトの組織図に表示
または
イニシャル
性別
1. 男性
2. 女性
フリガナ〒　－
＊アパート・マンション名までご記入ください。
都道
住所
府県
フリガナ
電話番号
(　)　－　ラインＩＤ
フリガナ
E-mail
＠
（※必須）
※メールアドレスは必ず記入してください。
■コミッション受取口座
※受取口座は『ゆうちょ銀行』のみになります。
店名
ゆうちょ
銀行
(フリガナ記入例:o[ｵｰ] 0[ｾﾞﾛ] l[ｴﾙ] 1[ｲﾁ] .[ﾄﾞｯﾄ] -[ﾊｲﾌﾝ])
通帳記号
1
通帳番号（右詰で記入）
0
の
■申込区分 ※いずれかにチェック☑を付けてください。
申込区分
口数
金額（税込）合計金額（税込）
☑
□
ＲＣＣ会員
口
29､800円
円
※登録後、2か月間は無料ですが、3か月目より、月々12,960円(税込)
のオートシップが発生します。
■紹介者記入欄
フリガナ
紹介者氏名
会員番号
(　)　－　連絡先
ゆうちょ銀行引落し申請書は、別途、送付いたします。
※本参加申込書と入金確認が出来次第、弊社より
登録完了メールを送付致しますので、5営業日以内に登録完了メールが
届かない場合は弊社までご連絡ください。
振込先口座情報
※振込明細を点線の枠内に添付してください。
FAX：06-6458-7558
【ゆうちょ銀行】【記号】14330【番号】90801
※ゆうちょ銀行以外から振込の場合
【店名】四三八 (読み
【預金種目】普通預金
※ 振込手数料はお申込者負担となります。
※ 振込明細がない場合は、振込日と振込名義をご記入ください。
振込日
振込名義
自動配置
□
配置先を指定する
フリガナ
上位者氏名
配置先
【口座番号】0009080
《注意事項》
□
会員番号
ヨンサンハチ）
【口座名義】株式会社クライス（カブシキカイシャ
■配置　※どちらかにチェック☑を付けてください。
クライス）
左　・　右
※ ○を付けてください。
※ 配置先を指定する場合は、必ず上位者氏名と配置先を記入
してください。記入がない場合は自動配置となります。
株式会社ＫＲＡＩＳ
〒531-0075
大阪府大阪市北区大淀南1-11-5
[お問合せ] 06-6458-7557
mail:[email protected]
FAX：06-6458-7558

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