FAX 送 付 先: 日本臨床細胞学会事務局 御中 発 信 元: FAX 番号: 03-3233-6698 送付枚数: 電話番号: ―――――――――― 日 件 第 72 回細胞検査士ワークショップ(北海道)申込み 名: □至急! □ご参考まで ■ご確認ください 付: 全枚数(本票を含む) 2016年 □ご返信ください 枚 月 日 □ご回覧ください FAX 送付先:03-3233-6698 【提出期限:2016 年 6 月 17 日(金) 】※必着 第 72 回細胞検査士ワークショップ(北海道)の受講希望 日程:2016 年 7 月 23 日(土)、24(日) 会場:札幌医科大学 1.講義と実習 2.講義のみ ※上記のどちらかを必ず○で囲んでください 会員番号: (数字 8 桁) 氏 名: メールアドレス: ※受講可等のご連絡をする場合がございますので、必ずご記載願います。
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