申込み日 板倉構法(落とし込み板壁）の構造と防火性能に関する講習会 参加申込書 ●連絡先の同じ方はまとめてお申し込みいただけます。連絡先の違う場合は、コピーして別々に申し込んでください。 代表者氏名(連絡先） 勤務先名 Ｅ－ｍａｉｌ 年 月 日 FAX送り先:03-5840-6406 7月30日/広島 ご連絡先（○をつけてください） ご自宅 ・ 勤務先 木の建築フォラム正会員にご入会いただくと 受講料が割引になります。 TEL ご自宅住所 〒 入会金 2,000円 年会費 10,000円 受講料 50,000円 FAX 木の建築フォラム入会を希望される方は○を つけてください。 TEL 勤務先住所 〒 FAX No. フ リ ガ ナ 参 加 者 氏 名 記入例 キ ノ タロウ 木 野 太 郎 所属団体と会員番号（該当に☑） 201６年度の入会を希望する 振込金額 □ＮＰＯ木の建築フォラム （№ ） □全建連 □全建総連 □日本板倉建築協会 ☑一般 □ 行政・その他 合 計 62,000円 CPD単位希望者 備考欄 CPD番号を記入 70,000 ( 140010320 ） ＊参加費は○月○日、会社名にて振込済 □ＮＰＯ木の建築フォラム （№ ） 1 □全建連 □全建総連 □日本板倉建築協会 □ 一般 □ 行政・その他 CPD番号を記入 ( ） □ＮＰＯ木の建築フォラム （№ ） 2 □全建連 □全建総連 □日本板倉建築協会 □ 一般 □ 行政・その他 CPD番号を記入 ( ） ■申込先：NPO木の建築フォラム事務局 TEL:03-5840-6405 FAX:03-5840-6406 〒112-0004 東京都文京区後楽１－７－１２ 林友ビル４階 ■申込締切：2016年7月22日（金） ●参加申込書・参加費入金確認後、領収書・受講票・会場案内図を発送いたします。 ●申し込みと同時に参加費を下記口座にお振り込みください。 振込手数料は申込者ご負担でお願いいたします。 口座番号・口座名義： 三菱東京UFJ銀行 築地支店 (普通）１０８０３９２ 特定非営利活動法人木の建築フォラム
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