ご 注文いただく方の情報をご記入ください。 単品用ご注文用紙 ※ お電話で支払金額などをご連絡いたしますので、お書き忘れのないようにお願いいたします。 お電話 お名前 ご住所 携帯 〒 （かっこ）の 中 に 個数 をご記入ください。 蒲鉾（かまぼこ） t01-001 一半かのこ 1,200円 t01-002 一半振分 t01-003 t01-004 t01-005 t01-006 t01-007 t01-008 t01-009 t01-010 t01-011 一半赤 ×（ 1,200円 × （ 1,200円 × （ 1,200円 × （ 一半白 一半焼 大かのこ 大赤 1,200円 × （ 450円 × （ 400円 × （ 400円 × （ 大白 大焼 白すまき 赤すまき 400円 × （ 350円 × （ 300円 × （ ） ） ） ） ） ） ） ） ） ） ） 天ぷら t03-001 t03-002 t03-003 t03-004 t03-005 t03-006 t03-007 t03-008 ちくわ 角天（3枚入り） 240円 × （ じゃこ天（8枚入り） 200円 × （ ごぼう天（3本入り） ささがきごぼう天 1枚100円 × （ やさい天 1枚100円 × （ ねぎ天 えび天 丸天 竹ちくわ （3本入り） t02-001 大ちくわ t02-002 かつ t04-001 t04-002 240円 × （ 1枚100円 × （ 1枚100円 × （ 1枚100円 × （ 300円 × （ ） ） ×（ ） ） 200円 × （ フィッシュかつ （2枚入り）200円 えびかつ 180円 商品 の お受け取り方法 チェック✔してください □ ご指定の住所にお届け ） ） ） ） ） ） ） ） ×（ □ 店頭で受け取り お届け先 がご 注文者と異なる場合 は、ご記入ください。 お電話 宛名 ご住所 〒 ご連絡事項などがございましたら、ご記入ください FAX 088-663-1355 光洋蒲鉾 電話 088-622-0505 koyokamaboko.com
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