選択ポイント（１回のチャレンジ（賞品抽選応募）が終わるまで項目の変更はできません） 月日 ①野菜 ②朝食 ③歯みがき ④目覚め ⑤禁煙 ⑥体重測定 ⑦自由設定 ⑧自由設定 選択ポイント計 ベジ ポイント 歩数 ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ 60日目 ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ 小計 ― 歩数 ポイント 獲得 ポイント 選択ポイント（１回のチャレンジ（賞品抽選応募）が終わるまで項目の変更はできません） 月日 ①野菜 ②朝食 ③歯みがき ④目覚め ⑤禁煙 ⑥体重測定 ⑦自由設定 ⑧自由設定 選択ポイント計 ベジ ポイント 歩数 歩数 ポイント 獲得 ポイント ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ 90日目 ／ ／ ／ ／ ／ ／ 小計 いきいきポイント 合計 選択ポイント デイリーポイント ベジポイント 歩数ポイント ― 獲得ポイント合計 応募内容欄（該当する□に✔） □ MyCa応募 □ 賞品抽選 おかざき健康“まめ”チャレンジ参加アンケートに御協力ください。 １ おかざき健康“まめ”チャレンジを何で知りましたか。（平成28年度の初回参加時のみお答えください。） □平成27年度に参加 □市政だより □がん検診案内 □職場 □友人・知人 □市開催の教室・イベント □その他（ ） ２ おかざき健康“まめ”チャレンジに関する御意見・御要望がありましたら御記入ください。 事務局処理欄 提出日 窓口 ・ 郵送 MyＣａ交付日 チャレンジシートが足らない時は、ホームページからダウンロードするか、 設置場所で新しいチャレンジシートを入手してチャレンジを続けてください。
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