固定資産証明書交付・閲覧申請書

固定資産証明書交付・閲覧申請書
美祢市長様
申請日：平成
年
月
日
住所
申請者
（取りに来た人）
証明書発行の際は
身分証明書が必要
となります。
法人代表者印
フリガナ
氏名
※法人の場合は、会社の住所・社名を記入し、社印を押印してください。
※郵送等申請の場合は、申請者の身分証明書の写しを添付してください。
□本人 □同一世帯 □納税義務者 □納税管理人
※以下の場合は、確認できるものが必要となります。
所有者との関係 □相続人：戸籍謄本(抄本)など、関係がわかるものが必要です。
□代理人：委任状が必要です。
□その他( )
□登記 □公的機関 □森林組合 □市営・県営住宅 □参考資料使用目的
□その他( )
住所
※上記の住所・氏名と同じ場合は
同上
に○をしてください。
同上
所有者
（誰のが必要ですか）
フリガナ
氏名
同上
何
が
必
要
で
す
か
交
付
閲覧
物件の指定
□評価証明書 □公課証明書 □資産証明書 □無資産証明書
□土地図面の謄本 □その他( )
（１枚１５０円）
□課税台帳兼名寄帳 □償却資産課税台帳 □土地・家屋台帳
□土地図面 □その他( )
（１回につき１５０円・写し１枚につき１０円）
□全件 □土地全件 □家屋全件 □指定物件(下記に記載してください。)
※課税台帳兼名寄帳は全物件。
区分
□土地
□家屋
□土地
□家屋
指定物件
□土地
□家屋
□土地
□家屋
□土地
□家屋
所在地
美祢市町
美祢市町
美祢市町
美祢市町
美祢市町

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