第 71 回国民体育大会近畿ブロック大会水泳(水球)競技大会
女子エキシビション“京都府選抜チーム”
「選手選考会」参加申込書
記入日：平成２８年
ふりがな
性別
㊞
男・女
(成人選手は押印)
出身校
日
生年月日（年齢）
西暦
選手名
月
年
月
日
（
歳）
在学校
(ふるさと)
〒
現住所
自宅電話：
携帯電話：
ふりがな
保護者名
㊞
〒
連絡先
自宅電話：
携帯電話：
〒
所属
チーム名
連
絡
監督名
㊞
先
携帯電話：
※
選手選考会欠席の場合の事由（簡潔に記入）
※ この参加申込書に係る個人情報は、当該選手選考会についてのみ利用することとします。

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