申込先（日本言語聴覚士協会事務所） ＜平成 28 年度 ＦＡＸ03-6280-7629 E-mail：[email protected] 第 1 回全国研修会（京都）＞ （平成 28 年 6 月 12 日（日）開催） 申込用紙【準会員・会員外専用】 下記に必要事項を記入の上、ご提出ください（FAX または E-mail 添付） 【受付期間】平成 28 年 5 月 11 日（水）～5 月 31 日（火） ※協会正会員の方は、こちらからお申込みください。 ※正会員・準会員が優先受付となります。会員外の方は是非入会をご検討ください。 （入会手続きをされた方は会員同様の受付となります。入会方法はこちら） 【FAX 番号以外の項目は全て必須です】 氏 名 記入日 ふりがな 年 月 種 日 別 □準会員 □会員外 ※種別（該当に レ） 所属（学校名・勤務先） 所属のない方は「なし」と記入 □専門講座１：応用行動分析学(ABA)に基づいたポジティブな行動支援 Ａ会場 □専門講座２：高次脳機能障害，発達障害，認知症にみる障害の 受講希望講座 神経心理学的な理解と支援 ※希望講座にレ □基礎講座 1： 職種間連携 ※会場Ａ・Ｂの 同時受講は不可 Ｂ会場 □基礎講座 2：研究法序論 □専門講座 3：臨床実習における学生指導の具体的方法ティーチングと コーチング 電話 － － FAX － － 連絡先 （手続案内・ 受講料等の 連絡用） メール 申込受付後、上記連絡先（メール）に手続きについて案内をお送りします。 申込みから 1 週間経っても届かない場合は、下記宛にご連絡ください。 一般社団法人 日本言語聴覚士協会
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