所轄庁へは該当するすべての欄に所轄庁が厚生労働大臣の法人は「国」を選択兵庫県知事の法人は「都道府県」を選択市長の法人は「市」を選択記入して提出すること 28 非公表を選択している場合も必ず記入すること施設･事業所所在地は地番まで記入すること「その他」を選択した場合はカッコ内に事業内容を記入すること定款上の定数当該法人の役職以外を記入すること（職員は要記入）直近の任期当該法人の職員は含まれない「資格」欄に該当する欄がない場合は「その他」を選択平成 27 年度に開催した理事会について記入（書面出席を除く）理事会等への出席に伴う旅費は含まない理事会、監事監査等への出席に伴う旅費は含まない複数の施設がある場合は合計を記入するその他記載要領を確認のこと書面出席者を含む平成 27 年度に実施した監事監査一筆、一棟ごとにそれぞれ記入すること 28 H28.3.31 時点の評価額を記入すること担保提供している場合は担保提供時の評価額を記入すること福祉医療機構からの借入の場合は「有」を選択民間金融機関、その他の場合は所轄庁の承認の有無を選択前々年度(H26 決算)の財務諸表を法人 HP、関係団体 HP 等で公表していない場合は「所轄庁 HP」を選択インターネット欄については必ずいずれかを選択すること (広報誌、新聞は該当あれば○) その他の場合は、指摘事項に併せて外部監査者について具体的に記入すること外部監査は直近５年間、第三者評価は直近３年間について記入すること積立金を積み立てている場合は可能な範囲で記入すること ①当該法人の役員及びその近親者：個人 ②①の該当者が議決権の過半数を有している法人：法人と、記入すること