平成 年 月 日 京王メモリアル調布ご利用申込書 「ご利用にあたってのお願い」に同意の上、次の通り京王メモリアル調布の利用申し込みをいたします。 利用日時 通 夜 月 日 葬儀・告別式 月 日 時～ 時 分～ 時 分 初七日 （ 式中 ・ 火葬場戻り後 ） ・ 精進落とし （ 火葬場食事 ・ 戻り食事 ） 火葬場 （ ） ・ 予約時間 （ 宗教 （ ） ・ 会葬者数（ 通夜お付添い 申請者 有 ・ 無 住 所： （ふりがな） ： ） ）人 ・ 安置室のご利用 有 ・ 無 ・ 人数（ ２・３・４・５ ）名 電 話： （ご逝去された方から見て） 氏 名： 続 柄： ご逝去者 住 所： 電 話： （ふりがな） 氏 名： 年 齢： 取り扱い 住 所： 電 話： 歳 業者 会社名： 担当者名： 申請者と喪主が異なる場合 喪 主 住 所： （ふりがな） 氏 名： 電 話： （ご逝去された方から見て） 続 柄： FAX : 042-426-4921 ～ ご利用にあたってのお願い ～ 京王メモリアル調布 葬儀社の皆様には、以下の主旨をご理解の上、厳守くださいますようお願い申し上げます。 ご利用できる方 ・宗旨、宗派を問わず、どなたでもご利用いただけます。ただし、以下に該当すると判断した 場合は、お申し込み後であってもお断りする場合がございます。 １． 暴力団またはこれに類する団体関係のお葬式 ２． 法令および公序良俗に違反する恐れがある場合 ３． 他のお客様にご迷惑がかかる恐れがある場合 式場予約について ・9 時より 18 時までの時間内でご予約を承ります。 ・予約後、お申込用紙に詳細を記入の上、送信してください。 FAX 番号 042-426-4921 ・空き状況の問い合わせは、24 時間受け付けております。 ・仮予約や二重予約などは、他のご利用される皆様にご迷惑となりますのでご遠慮ください。 ※安置室のご利用は、24 時間受け付けております。 利用料金 ・式場全館利用（貸切）※安置室を除く ２日間 300,000 円（税抜） ※一日葬の利用であっても同額となります。 ・保管料 １日 7,000 円（税抜）※24 時間毎に加算 ・お飲み物代金 ビール（中瓶）500 円 日本酒（1 合） 350 円 ワイン（赤） 400 円 ワイン（白） 400 円 ウーロン茶 200 円 オレンジジュース 200 円 ノンアルコールビール 250 円 支払い方法 ・式場費及び保管料の支払いは、通夜当日の 21 時までにお願いしております。 ・支払いは事務所で承ります。 ・2 日間でご利用されたお飲み物代金を、お帰りいただく際に事務所でご精算ください。 ・すべてのお支払いは、現金精算のみとなりますのでご了承ください。 利用時間 ・通夜の準備 １F 15 時 00 分～ / ２F 15 時 30 分～ ・通夜式 18 時～もしくは 19 時～ ・閉館 21 時（業者の出入りのみ 21 時 30 分） ・葬儀告別式 午前中の出棺厳守（13 時の出棺は、火葬場より戻り無しの場合利用可） ※葬儀告別式当日の開館時間は、開式 1 時間 30 分前とさせていただきます。 ・引き渡し １F 14 時 30 分 ・面会時間 10 時～15 時 / ２F 15 時 ※面会対応は弊社で対応いたしますが、式中であることも想定されますので、面会の際は必ず 事前連絡の上ご予約をお願いいたします。 貸出備品 ・会館内にあります下記備品は、ご利用いただけます。 □受付台 6 尺 1 台 □大リン １ □受付台 4 尺 1 台 □小リン １ □テーブル６尺 2 台、 □木魚 □テーブル 4 尺 1 台 □木柾（木鉦）１ □テーブル 1,5 尺 1 台 □経机（前机）１台 □返礼品台 2 台 □導師イス □初七日用法要壇 □脇導師イス □車イス１台 □燭台（大）２本 □ベルトパーテーション（室内用）１２本 □燭台（小）１本 □電子ピアノ（有料） □大鉢１個 １ □音響設備（CD もしくはカセットテープが利用できます） □ワイヤレスマイク 3 本 □マイクスタンド 2 本 ※香炉類は用意がございませんので、各自でご用意ください。 １ ２ 駐車場 ・敷地内には、１５台前後の駐車スペースがございますが、駐車スペースに限りがある為 出来る限り、公共機関を利用されてのご案内をお願いいたします。 ・臨時駐車場の利用を希望する場合は、事前にお申し出ください。ご利用できない場合もござい ます。 ・駐車場の警備員を要する場合は、手配をお願いします。 ※近隣のご迷惑とならぬようご配慮をお願いいたします。 制限事項 ・会館内外に花輪等の設置はできません。 ・水引は使用できません。また会館内で、画鋲やテープ等で壁に固定する行為も禁止して おります。 ・音楽葬などによる楽器の持ち込みに、制限はございません。 ・館内は、終日禁煙となります。屋外に喫煙所を設けておりますので、そちらをご利用ください。 ・仕出し料理業社の制限はございません。 ・お飲物の持ち込みは、ご遠慮ください。 ・火葬場から戻られての初七日法要は、２F 会食室のみ利用できます。１F 式場は利用できませ んのでご注意ください。 式場利用終了時の引き渡し点検 ・１F、2F 共に使用する前の状態に戻してください。また、会館へ持ち込んだ物、ゴミ等は、 すべて撤収してください。 ・1F 片付け終了時及び 2F 片付け終了時には、必ずスタッフの点検を受けてからお帰り下さい。 安置室の利用 ・安置室の利用は、式場を利用される方に限ります。安置のみの貸し出しは行っておりません。 ・安置後、止むを得ず式場を利用されない場合は、安置料が 1 日 14,000 円（税抜）となりま す。その場合は、原則安置時間より 24 時間以内にご搬送し、安置室を空けていただきます。 ・24 時間受け入れ可能です。安置の際は、事前にご連絡の上、安置室管理番号を取得して ください。会館到着時にスタッフは立ち会いませんので、管理番号を入力し、各自でストレッ チャーに安置していただく運びとなります。 ・安置後は、安置用紙に詳細を記入し、お体の近くに添えておいてください。 ・冷蔵設備は、1 体のみとなります。冷蔵設備の利用を希望する場合は、葬儀社立会いのもと ストレッチャーより移動いたします。状況により、ご利用できない場合もございますので ご了承ください。 ・安置室は、相談室として一時的にご利用いただく事も可能です。 ・安置室の利用終了時点で、再度、ご連絡をお願いしております。お忘れにならぬようご注意 ください。 ・安置室が混雑している場合は、ご連絡の時点でお断りすることもございます。予めご了承 ください。 ・ドライアイスの交換は、各葬儀社で行ってください。弊社で行うことはございません。 ※未納棺の状態でも安置は可能です。但し、著しくお体の状態が悪い場合は、納棺を済ませて からお預かりいたします。 お付添いについて ・京王メモリアル調布では、通夜日に限り夜間の付き添いが可能です。防火、防犯上の関係から 必ず 2 名以上 5 名以内でお願いしております。 ・備付の寝具はございません。必要な場合は、葬儀社よりご手配ください。 ・付き添いがある場合は、必ず事前に事務所スタッフへ、人数のご報告をお願いいたします。 ・詳細に関しては、別紙「夜間の付添いをされる皆様へ」をご確認ください。 注意事項 ・弊社敷地内での事故、持ち込まれた品物の破損、紛失につきましては、弊社は一切の責任を 負いかねます。 ・弊社会館内外の建造物、設備、什器備品等を毀損、紛失等させた場合は、その損害について 弁済いただきます。特に物品等の搬入の際は、十分ご注意ください。 個人情報の取り扱い ・ご提供いただいた個人情報は、弊社個人情報保護方針に従い、適切な取り扱いおよび管理に 努めます。 連絡先 042-426-4922 【夜間の付添いをされる皆様へ】 皆様には、次の事柄にご留意いただいた上、お付添いされるようお願い 申し上げます。 ・付き添いをされます方は、防火、防犯上の観点から必ず 2 名～5 名以内でお願いします。 ・仮眠するには、葬家控室及び宗教者控室をご利用いただきます。 ・寝具が必要な場合は、ご依頼している葬儀社よりご手配ください。 ※お布団は、最大で控室に 4 組まで敷くことができます。 ・バスルームは、ご自由にお使いいただけます。但し、シャンプー、リンス、ボディーソープ 以外の用意はございませんので、各自でご準備ください。 ・21 時には付き添われる方を除き、全員ご退室いただくことになります。その際、合わせて １F 出入り口も施錠いたしますが、夜間の出入りに制限はございません。但し、付き添われて いる方々で、施錠の管理を行っていただきます。施錠の関係から、一度に全員が外出すること は控えてください。 ・21 時以降は、防火管理上、火の元をすべて消させていただきます。また、夜間の蝋燭や お線香の使用も禁止しております。 ・朝食は、皆様でご用意ください。朝食のみ、お持ち込みいただいて結構です。 以上のことは、取り決め事項となりますので、ご理解とご協力をお願い 申し上げます。
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