Anmeldeformular 2016/17 Neu!

Musikschule Mautern / Liesingtal
Antrag auf Neuaufnahme/Wiederaufnahme
8774 Mautern, Klostergasse 5E
Tel.: 03845/3120 Fax: 03845/3121 www.msmautern.com
E-Mail: [email protected]
Schuljahr 2016/2017
Grunddaten Schüler_in
Nachname:
Vorname, Titel:
Geburtsdatum:
Geschlecht:
Geburtsort:
Sozialversicherungsnummer:
weiblich:
männlich:
Straße, Hausnummer:
Postleitzahl und Ort:
Wohnsitzgemeinde:
Mobil-Telefon:
E-Mail:
Beruf bzw. Name der (Pflicht-)Schule inkl. Klasse zum Zeitpunkt
des Eintritts in die Musikschule:
Erhalt der Familienbeihilfe für Schüler_in
nein:
ja:
Ergänzungsfach:
Unterrichtsfach:
Infos zum Instrumentenangebot und aktuelle Schulkostenbeiträge auf unserer Website:
www.msmautern.com
Musikalische Früherziehung:
Grunddaten Zahlungspflichtige_r bzw. Erziehungsberechtigte_r
Nachname:
Vorname, Titel:
Anschrift wie Schüler_in:
oder ...
Straße, Hausnr., PLZ, Ort:
Mobil-Telefon:
E-Mail:
Zahlungen:
per Abbuchungsauftrag
IBAN: ____________________________
BIC:____________
! Abzugebende Nachweise: Kopie der Geburtsurkunde und Meldezettel von Schüler_in!
Mit der Unterschrift wird die Richtigkeit der Daten bestätigt und die Schul- bzw. Schulgeldordnung
in der jeweils gültigen Fassung zur Kenntnis genommen.
Ort, Datum
Unterschrift des Erziehungsberechtigten
Unterrichtsdaten (von Musikschule auszufüllen)
Schulkostenbeitrag:
(Direktor)
Lehrer_in:
Hauptfach:
Unterrichtsform:
Kursfach:
(erst bei Stundenplanerstellung eintragen!)
einzeln:
zu zweit:
zu dritt:
Kurs (4)
Einstufung/Jahr (z.B. E1):
Unterrichtsort:
Ergänzungsfach 1 (unbedingt eintragen):
Lehrer_in:
Ergänzungsfach 2:
Lehrer_in:
Theoriefach:
Lehrer_in:
Kurs (5)
Kurs (6-13)

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