- Taylor Wessing

Kennziffer
Anforderungen
1
Allgemeine Anforderungen
1.1 Es erfolgt bei Anmeldung der Reisenden und Angehörigen keine Gesundheitsprüfung
Vorerkrankungen und bereits laufende Behandlungen sind mitversichert, es sind keine
1.2
Wartzeiten vorgesehen
Fehlerhafte oder aus Versehen nicht vorgenommene An- und Abmeldungen führen nicht
1.3 zu Nachteilen des Versicherungsnehmers, wenn die Korrektur innerhalb eines Jahres
nach Bekanntwerden erfolgt.
Neugeborene werden ab Vollendung der Geburt ohne Wartezeit und ohne Ausschluss
von Vorerkrankungen versichert, wenn mindestens ein Elternteil in dem Gruppenvertrag
1.4
versichert ist und die Anmeldung spätestens 2 Monate nach dem Tag der Geburt
rückwirkend erfolgt
Es sind keine allgemeinen Höchsterstattungsbeträge pro Person und Jahr vorgesehen
1.5
1.6
Eine Anschlussversicherung bei Beendigung der Reise ist möglich
(Versicherungsnehmer ist der Reisende)
2
Servicekonzept / Service Level
Service Konzept
Die Leistungsabwicklung (Einreichung der Rechnung, Bestätigung der
2.1 Leistungserstattung, usw.) ist auf dem Postweg und online möglich.
Der Anbieter stellt eine Service-Hotline zur Verfügung (mindestens deutsch- und
englischsprachig). Der Service umfasst Informationen zur Leistungsabwicklung, zu
2.2
Formalien, zur Kostenerstattung und Kostenübernahmeerklärungen.
Kriterium
Gewichtungsfaktor
2.4
A
A
A
A
A
A
Die Leistungserstattung erfolgt auf Basis der Belege (Arzt- und
Krankenhausrechnungen, Verordnungen, etc.), die der Versicherte einreicht. Eine
Übersetzung der Belege druch den Versicherten oder den Arbeitgeber ist nicht
erforderlich.
Die Einreichung von Kopien (und im Falle von Online-Leistungsabrechnungen
2.7
von eingescannten Dokumenten) ist ausreichend
Der Versicherer stellt der KfW ein Online-Tool für die Administration zur Verfügung
2.8
2.6
2.9
Servicelevel
Bearbeitung von Leistungserstattungen (Zeitrahmen)
2.1 Bearbeitung von An- und Abmeldungen (Zeitrahmen)
0
2.1 Bearbeitung von allgemeinen Anfragen (Zeitrahmen)
1
3
Angebot der Hotline in zwei von drei der folgenden Sprachen: Spanisch, Portugiesich
und Französisch
Angebot der Hotline in Spanisch, Portugiesich und Französisch
Angebot der Hotline in zwei von drei der folgenden Sprachen: Spanisch, Portugiesich
und Französisch
Die Leistungsbearbeitung erfolgt spätestens innerhalb von 2 Tagen ab Eingang des
Erstattungsantrages
Die Bearbeitung erfolgt innerhalb von max. 2 Tagen ab dem Eingang der An/Abmeldung
Die Beantwortung bzw. erste Rückmeldung erfolgt innerhalb von max. 3 Tagen ab
Eingang der Anfrage
Die Leistungsbearbeitung erfolgt spätestens innerhalb von 4 Tagen ab Eingang des
Erstattungsantrages
3
A
A
A
B
5
B
4
B
2
Leistungen
3.0 Allgemeine Leistungsanforderungen
3.0. Der Versicherte kann unter den im Aufenthaltsland nach dem dortigen Recht
1
zugelassenen Heilbehandlern seinen Arzt bzw. Therapeuten frei wählen.
Im Falle einer stationären Heilbehandlung kann der Versicherte eine im Aufenthaltsland
3.0. nach dem dortigen Recht zugelassene Krankenanstalt, die unter einer ständigen
2
ärztlichen Leistung steht und nach allgemein anerkannten Methoden arbeitet, frei
wählen.
Bei vorübergehenden Reiseunterbrechungen bis zu einer Dauer von 3 Monaten besteht
3.0. Versicherungsschutz auch außerhalb des Aufenthaltslandes einschließlich des
3
Heimatlandes des Versicherten. Hierbei spielt es keine Rolle, ob die
Reiseunterbrechung dienstlich oder privat veranlasst ist.
Angebot der Hotline in Spanisch, Portugiesich und Französisch
2
A
B
2.5
Hoher Zielerfüllungsgrad
(7 Punkte)
A
B
Der Anbieter stellt eine Notfall-Hotline zur Verfügung (mindestens deutsch- und
englischsprachig). Der Service umfasst Informationen zur Leistungsabwicklung und
Kostenübernahme, insbesondere in dringenden Notfällen. Die Notfall-Hotline ist 365
Tage im Jahr und 24 Stunden am Tag erreichbar
Angebot der Notfall-Hotline in weiteren Sprachen
Hervorragender Zielerfüllungsgrad
(10 Punkte)
A
Angebot der Service Hotline in weiteren Sprachen
2.3
Kriterium
erfüllt
A
A
A
Die Beantwortung bzw. erste Rückmeldung erfolgt innerhalb von max. 5 Tagen ab dem
Eingang der Anfrage
Kostenerstattung
3.1 100% Kostenerstattung für Arztbehandlungen und Hebammenhilfe
A
3.2 100% Kostenerstattung für Strahlendiagnostik und -therapie
A
100% Kostenerstattung für ärztl. verordnete Heilmittel (mindestens Bäder, Massagen,
Bestrahlungen, Inhalationen, elektrische und physikalische Heilbehandlung,
Heilgymnastik) und Hilfsmittel (mindestens Bandagen, Orthopädische Schuhe und
3.3 Einlagen, Gummistrümpfe, künstliche Glieder, Prothesen, Hörgeräte,
Krankenfahrstühle, künstl. Kehlkopf und Stützapparate, Blutdruckmessgeräte),
Anschaffung und Ausbildung eines Blindenhundes, Reparatur und Instandsetzung von
Hilfsmitteln
A
3.4 Kostenerstattung für ärztl. verordnete lebenserhaltende Hilfsmittel
3.4.
Selbstbehalt
1
3.4.
offener Hilfsmittelkatalog
2
A
B
B
2
2
Ohne Selbstbehalt
ist vorhanden
B
2
mind. 300,00 Euro p.a.
mind. 200,00 Euro alle 2 Jahre
3.6 100% Kostenerstattung für Psychotherapie (mindestens 25 Sitzungen p.a.)
3.6.
Höhere Anzahl Sitzungen (Psychotherapie)
1
A
B
3
über 40 Sitzungen p.a.
30-40 Sitzungen p.a.
3.7 100% Kostenerstattung für ambulante Entbindungen
3.7. Zusätzliche Einmalzahlung für ambulante Entbindungen, Hausgeburten, Entbindungen
1
im Geburts- oder Hebammenhaus)
A
über 750,00 Euro
über 500,00 Euro
3.8 100% Kostenerstattung für ambulante Operationen
A
100% Kostenerstattung für Vorsorgeuntersuchungen mindestens im Rahmen gesetzlich
3.9
eingeführter Programme in der Bundesrepublik Deutschland
A
Kostenerstattung für Sehhilfen (Brillen und Kontaktlinsen) mind. 175,00 Euro alle 2
3.5
Jahre oder bei Veränderung der Sehschärfe um mind. 0,5 Dioptrien
3.5.
Verbesserte Leistungen für Sehhilfen
1
3.1
0
3.1
0.1
3.1
0.2
3.1
0.2.
3.1
1
3.1
1.1
3.1
1.2
A
B
Schutzimpfungen
100% Kostenerstattung für Grippeschutzimpfungen, Impfungen gegen Tetanus, Tollwut,
Diphterie, Kinderlähmung und Zeckenschutzimpfungen
100% Kostenerstattung für Schutzimpfungen gemäß STIKO
Kostenerstattung über STIKO hinaus
A
Kostenerstattung für Fahrten und Transporte
100% Kostenerstattung für Transporte nach medizinischen Notfällen zum
nächstgelegenen geeigneten Arzt oder Krankenhaus
100% Kostenerstattung für Fahrten zum und vom nächsterreichbaren Arzt bei
Gehunfähigkeit, Dialyse, Tiefenbestrahlung und Chemotherapie
A
3.1
Stationäre Heilbehandlung
2
100% Kostenerstattung für Unterkunft und Verpflegung im Ein- oder Zweibettzimmer
3.1
außerhalb der Bundesrepublik Deutschland (BRD) und innerhalb der BRD mind. im
2.1
Zweibettzimmer
3.1 100% Kostenerstattung für privatärztliche Behandlung außerhalb und innerhalb der BRD
2.2
3.1
100% Kostenerstattung für eine Begleitperson bei Kindern unter 8 Jahren
2.3
3.1
100% Kostenerstattung für eine Begleitperson bei Kindern im Alter
2.3.
3.1
Zahnärztliche Leistungen
3
100% Kostenerstattung für Zahnbehandlung (mindestens allgemeine, prophylaktische,
3.1
konservierende und chirurgische Leistungen, Röntgen, Behandlung von Mund- und
3.1
Kiefererkrankungen sowie Parodontosebehandlungen)
Kostenerstattung für Zahnersatzleistungen (hierzu gehören mind. prothetische
Leistungen, Zahnkronen aller Art, Stiftzähne, Zahnbrücken, Reparatur von Zahnersatz,
3.1 Aufbisshilfen, Schienen, funktionstherapeutische und -analytische Maßnahmen incl. aller
3. 3 in diesem Zusammenhang notwendigen vorbereitenden chirurgischen Maßnahmen zum
Aufbau des Kieferknochens) in Höhe von 80% des Rechnungsbetrages
3.1 Kostenerstattung für kieferorthopädische Maßnahmen in Höhe von 100% des
3.4 Rechnungsbetrages
3.1
Altersbegrenzung für kieferorthopädische Maßnahmen
3.5
1
A
A
B
2
ja (alle ärztl. verordneten Impfungen)
2
von bis zu 18 Jahren
3
keine
A
A
A
B
A
A
A
B
100% Kostenerstattung für für einen aus medizinischen Gründen erforderlichen
3.1
Rücktransport in das Land, in dem sich der Versicherte im Ausland ständig aufhält oder
4
in das Land, aus dem er ursprünglich ausgereist ist.
A
3.1 Kostenerstattung für Überführung im Todesfall ins Inland oder Bestattung im Ausland
4.1 (mindestens 15.000 Euro)
A
bis zum 25. Lebensjahr
Durchschnittlicher Zielerfüllungsgrad
(5 Punkte)
Geringer Zielerfüllungsgrad
(1 Punkte)
Angebot der Hotline in einer von drei der folgenden Sprachen: Spanisch, Portugiesich
und Französisch
Angebot der Hotline in einer von drei der folgenden Sprachen: Spanisch, Portugiesich
und Französisch
Die Leistungsbearbeitung erfolgt spätestens innerhalb von 8 Tagen ab Eingang des
Die Leistungsbearbeitung erfolgt spätestens innerhalb von 10 Tagen ab Eingang des
Erstattungsantrages
Erstattungsantrages
Die Bearbeitung erfolgt innerhalb von max. 4 Tagenab dem Eingang der An-/Abmeldung
mind. 100,00 Euro alle 2 Jahre
25-29 Sitzungen p.a.
300,00 - 500,00 Euro
ja (vorgegebener Katalog)
von bis zu 13 Jahren
bis zum 18. Lebensjahr
100,00 - 299,00 Euro

Download Report