□ Neuanlage
□ Änderung
□ Löschung
Fragebogen für Übungsleiter/innen auf Honorarbasis
Personaldaten:
Name:
Vorname
Geburtsname:
Staatsangehörigkeit:
Geburtsdatum:
Geburtsort:
Straße, Hausnr.:
PLZ, Ort:
Telefon privat:
Telefon dienstlich:
Telefon mobil:
eMail
Lizenz/Qualifikation:
(ggf. Kopien beifügen)
Bankverbindung:
Name der Bank:
Bankleitzahl:
Kontonr.:
Von der Abteilung auszufüllen:
Abteilungsname:
Tätigkeit i.d. Abt.:
Honorar:
Std.-Dauer:
Beginn:
Zahlungsbeginn:
Unterschrift ÜL:
Datum:
Unterschrift Abt.:
Datum:

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