Antrag Ladekarte für LKW
Fahrzeughalter:
Straße:
PLZ / Ort:
Tel:
Email:
Rücksendung per E-Mail an: [email protected]
Rückfragen an Tel.: 02271 / 751-25195
oder per Fax an: 02271 / 751-25759
Hiermit beantrage ich die Ausstellung einer RFID-Chipkarte für folgende LKW:
KFZ-Kennzeichen
Datum, Unterschrift:
Typ
(2-Achser, 3-Achser, 4-Achser, Zug/Sattel, Gespann)