Förderverein Altenstift Limbach e.V. Limbachstraße 35 Tel. 0228 325331 53343 Wachtberg-Berkum FAX 0228 3291940 Beitrittserklärung Name Vorname Straße + Hausnummer PLZ und Ort Telefon-Nr. (mit Vorwahl) E-mail- Adresse Hiermit trete ich dem Förderverein Altenstift Limbach e.V. als Mitglied bei. Die Satzung des Fördervereins (wird auf Wunsch zugeleitet) akzeptiere ich. Der Mitgliedsbeitrag beträgt 30,00 € und wird per Lastschrift eingezogen. Hierfür erteile ein SEPA-Lastschriftmandat auf gesondertem Vordruck. ………………………. ……………………………….…… Datum, Unterschrift Mitgliedsbeiträge und Spenden sind steuerlich absetzbar ! Förderverein Altenstift Limbach e.V. Limbachstraße 35 Tel. 0228 325331 53343 Wachtberg-Berkum FAX 0228 3291940 Name Vorname Straße PLZ und Ort SEPA-Lastschriftmandat Ich ermächtige den Förderverein Altenstift Limbach e.V. bis auf schriftlichen Widerruf, die von mir zu entrichtenden Zahlungen bei Fälligkeit durch Lastschrift von meinem Konto einzuziehen. Zugleich weise ich meine Bank an, die vom Förderverein Altenstift Limbach e.V. auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meiner/unserer Bank vereinbarten Bedingungen. Vor dem 1. Einzug einer SEPA-Basislastschrift wird mich der Förderverein Altenstift Limbach e.V. über den Einzug in dieser Verfahrensart informieren. Die Einzugstermine sind im Mitgliedsantrag oder der Satzung angegeben. Name der Bank: IBAN: DE ………………………. ……………………………….…… Datum, Unterschrift
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