Pinscher-Schnauzer-Klub 1895 e. V. Ortsgruppe Karlsruhe, Rastatt und Umgebung VDH/FCI HerbstPrüfung am 22. Oktober 2016 beim Clubhaus TUS Am Oberwald 30 76448 Durmersheim (Ausfahrt: B 36 „Durmersheim Nord“) 22. Oktober 2016 (Samstag) Meldestelle Cornelia Raßler Speyerer Str. 7 76448 Durmersheim ℡ (01 73) 30 05 33 3 [email protected] Prüfungsleiter Cornelia Raßler PSK-Körmeister Georg Benz Änderungen vorbehalten! Meldeschluss 14. Oktober 2016 (Eingang bei der Meldestelle) Meldegebühr 15,00 € für jeden Hund (Ausdauerprüfung) Die Meldegebühr ist am Prüfungstag oder per Überweisung (Geldeingang bis 17. Oktober 2016) auf das Konto der OG Karlsruhe, Rastatt und Umgebung zu begleichen. Bankverbindung IBAN DE64 6619 0000 0010 1936 56 BIC GENODE61KA1 Bankname Volksbank Karlsruhe eG Bitte Rasse und Name des Hundes angeben! Zeitplan Treffpunkt Beginn der Prüfung 9:00 Uhr ca. 10:00 Uhr Herbst-Prüfung am 22.10.2016 der OG Karlsruhe, Rastatt und Umgebung (01/03) Seite - 1 - Pinscher-Schnauzer-Klub 1895 e. V. -LeistungsbuchamtPSK-Geschäftstelle, Barmer Straße 80, 42899 Remscheid 1. Anmeldung zur Prüfung (für jede Prüfung eine Anmeldung) Datum der Prüfung: 22.10.2016 AD StP 1 FPr 1 UPr 1 SPr 1 IPO-A 1 IPO 1 FH 1 BH/VT StP 2 FPr 2 UPr 2 SPr 2 IPO-A 2 IPO 2 FH 2 IPO-VO StP 3 FPr 3 UPr 3 SPr 3 IPO-A 3 IPO 3 IPO-FH IPO-ZTP Karlsruhe, Rastatt und Umgebung Ausrichtende Ortsgruppe: Cornelia Raßler, 0173/3005333 Name / Telefon Prüfungsleiter/in: 2. Angaben zum Hund / Hundeführer/in / Eigentümer/in Name d. Hundes: Rüde Rasse: Wurftag: Zuchtbuch-Nr.: LU-Nr.: Hündin Täto.-Chip-Nr. Bish. Ausbildungskennz. d. Hundes: Hundeführer/in: Mitglieds-Nr.: Mitglied im Verein: Straße: PLZ, Ort: Eigentümer/in: Mitglieds-Nr.: Mitglied im Verein: Straße: PLZ, Ort: Für den angemeldeten Hund besteht eine Haftpflichtversicherung. Die Teilnahme erfolgt auf eigenen Rechnung und Gefahr. Unterschrift Hundeführer/in 3. Prüfungsergebnis Terminschutznummer: Name des Prüfungsrichters: Zulassen vom Verband/Verein: Georg Benz Pinscher-Schnauzer-Klub 1895 e. V. Identitätskontrolle wurde bei dem o.a. Hund durchgeführt: A B C Gesamt TSB Note AKZ ja nein bestanden : AD BH/VT Ort: ja ja nein nein Datum: Unterschrift Prüfungsleiter/in Unterschrift und Stempel Prüfungsrichter/in
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