Prüfungsbogen PSK (Flyer) 22.10.2016

Pinscher-Schnauzer-Klub 1895 e. V.
Ortsgruppe Karlsruhe, Rastatt und Umgebung
VDH/FCI
HerbstPrüfung
am
22. Oktober 2016
beim
Clubhaus TUS
Am Oberwald 30
76448 Durmersheim
(Ausfahrt: B 36
„Durmersheim Nord“)
22. Oktober 2016 (Samstag)
Meldestelle
Cornelia Raßler
Speyerer Str. 7
76448 Durmersheim
℡ (01 73) 30 05 33 3
[email protected]
Prüfungsleiter
Cornelia Raßler
PSK-Körmeister
Georg Benz
Änderungen vorbehalten!
Meldeschluss
14. Oktober 2016
(Eingang bei der Meldestelle)
Meldegebühr
15,00 € für jeden Hund
(Ausdauerprüfung)
Die Meldegebühr ist am Prüfungstag oder per Überweisung
(Geldeingang bis 17. Oktober 2016) auf das Konto der
OG Karlsruhe, Rastatt und Umgebung zu begleichen.
Bankverbindung
IBAN
DE64 6619 0000 0010 1936 56
BIC
GENODE61KA1
Bankname Volksbank Karlsruhe eG
Bitte Rasse und Name des Hundes angeben!
Zeitplan
Treffpunkt
Beginn der Prüfung
9:00 Uhr
ca. 10:00 Uhr
Herbst-Prüfung am 22.10.2016 der OG Karlsruhe, Rastatt und Umgebung (01/03)
Seite - 1 -
Pinscher-Schnauzer-Klub 1895 e. V.
-LeistungsbuchamtPSK-Geschäftstelle, Barmer Straße 80, 42899 Remscheid
1. Anmeldung zur Prüfung (für jede Prüfung eine Anmeldung)
Datum der Prüfung:
22.10.2016
AD
StP 1
FPr 1
UPr 1
SPr 1
IPO-A 1
IPO 1
FH 1
BH/VT
StP 2
FPr 2
UPr 2
SPr 2
IPO-A 2
IPO 2
FH 2
IPO-VO
StP 3
FPr 3
UPr 3
SPr 3
IPO-A 3
IPO 3
IPO-FH
IPO-ZTP
Karlsruhe, Rastatt und Umgebung
Ausrichtende Ortsgruppe:
Cornelia Raßler, 0173/3005333
Name / Telefon Prüfungsleiter/in:
2. Angaben zum Hund / Hundeführer/in / Eigentümer/in
Name d. Hundes:
Rüde
Rasse:
Wurftag:
Zuchtbuch-Nr.:
LU-Nr.:
Hündin
Täto.-Chip-Nr.
Bish. Ausbildungskennz. d. Hundes:
Hundeführer/in:
Mitglieds-Nr.:
Mitglied im Verein:
Straße:
PLZ, Ort:
Eigentümer/in:
Mitglieds-Nr.:
Mitglied im Verein:
Straße:
PLZ, Ort:
Für den angemeldeten Hund besteht eine Haftpflichtversicherung.
Die Teilnahme erfolgt auf eigenen Rechnung und Gefahr.
Unterschrift Hundeführer/in
3. Prüfungsergebnis
Terminschutznummer:
Name des Prüfungsrichters:
Zulassen vom Verband/Verein:
Georg Benz
Pinscher-Schnauzer-Klub 1895 e. V.
Identitätskontrolle wurde bei dem o.a. Hund durchgeführt:
A
B
C
Gesamt
TSB
Note
AKZ
ja
nein
bestanden :
AD
BH/VT
Ort:
ja
ja
nein
nein
Datum:
Unterschrift Prüfungsleiter/in
Unterschrift und Stempel Prüfungsrichter/in

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