Bewerbung für Studierenden- und Graduiertenpraktika Persönliche Daten Nachname: _________________________________ Nationalität: ________________________________ Vorname: __________________________________ Matrikelnummer: ____________________________ Geschlecht: W M E-Mail: _____________________________________ Geburtsdatum: ______________________________ Besondere Bedürfnisse: Ja Nein Erasmus+ Sonderzuschüsse möglich, nähere Informationen im Studieren mit Kind: Ja Nein International Relations Office (IRO). Heimatadresse Straße: ____________________________________ PLZ/Ort:____________________________________ Land: ______________________________________ Tel:________________________________________ Studienadresse 1 Straße: ____________________________________ PLZ/Ort:____________________________________ Land: ______________________________________ Tel:________________________________________ Ich habe einen Wohnsitz im Land des geplanten Praktikumsaufenthaltes gemeldet? Ja Nein Angaben zum Studium Studienrichtung: ____________________________ Absolvierte Semester zu Praktikumsbeginn: _______ Studienniveau: BA MA Diplom Mein Praktikum ist ein Pflichtpraktikum? 2 PhD Geplanter Studienabschluss: ___________________ Ja Nein Bisherige Auslandsaufenthalte Erasmus Mundus: Nein Ja (von-bis, Studienlevel, Land) Leonardo da Vinci: Nein Ja (von-bis, Studienlevel, Land) _______________________________________________ Erasmus Studienaufenthalt: Erasmus Praktikumsaufenthalt: 1 Nein Nein _______________________________________________ Ja (von-bis, Studienlevel, Land) _____________________________________ Ja (von-bis, Studienlevel, Land) ________________________________ Pflichtnachweis einer Adresse in Innsbruck bei Nominierung in das Herkunftsland. Bestätigung über die Anerkennung des zuständigen Organs an der Universität Innsbruck in beiden Fällen. Das Dokument steht zum Download auf der Website für Erasmus+ Praktika zur Verfügung: https://www.uibk.ac.at/international-relations/erasmus/praktika/bewerbungsunterlagen.html 2 Angaben zum geplanten Praktikum/Aufnahmeeinrichtung Unternehmen: ______________________________ Zeitraum (taggenau!): ____________-____________ Straße, HNr.: _______________________________ Gastland: ___________________________________ PLZ, Ort: ___________________________________ Arbeitssprache: ______________________________ Website: ___________________________________ Sektor: _____________________________________ Unternehmensgröße: < 50 51-500 >500 MA geplantes Entgelt pro Monat: __________________ Praktikumsbereich: __________________________ Wochenarbeitsstunden: _______________________ Tätigkeit:________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ Ansprechpersonen (sollten sich unterscheiden, können aber insbesondere bei kleinen Unternehmen übereinstimmen): Contact Person: Informiert über die administrative Abwicklung des Erasmus+ Praktikums. Name: _____________________________________ Email: _____________________________________ Funktion/Bereich: ___________________________ Telefon: ____________________________________ Mentor: Unterstützt, motiviert und informiert über das Leben im Unternehmen (Unternehmenskultur, informelle Verhaltensweisen,…). Name: _____________________________________ Email: _____________________________________ Funktion/Bereich: ___________________________ Telefon: ____________________________________ Responsible Person: Unterzeichnet des Learning Agreement, beaufsichtigt und beurteilt am Ende (Traineeship Certificate). Name: _____________________________________ Email: _____________________________________ Funktion/Bereich: ___________________________ Telefon: ____________________________________ Versicherungsschutz Es ist verpflichtend mit dem Arbeitgeber die Kranken-, Unfall- und Haftpflichtversicherung am Arbeitsplatz abzuklären, sofern der Aufenthalt im Unternehmen nicht bereits über entsprechende inländische Versicherungen abgedeckt ist. Die Leopold-Franzens-Universität Innsbruck, die Nationalagentur sowie alle anderen an der Durchführung des Erasmus+ Programms beteiligten Institutionen haften nicht für die Folgen einer Nicht- oder Unterversicherung. Ich bestätige hiermit, dass die angegebenen Informationen korrekt sind und erkläre, dass ich über die Notwendigkeit eines ausreichenden Versicherungsschutzes aufgeklärt worden bin und für einen solchen während des Auslandspraktikums sorge. Ort, Datum: ________________________________ Unterschrift: ________________________________
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