Bestellschein Schnupperticket 63plus - Ulm

Bestellschein Schnupperticket 63plus
B ESTELLER
S C H N U P P E RTI C K E T 6 3 P LU S
Interne Bearbeitungsnummer
Persönliche Angaben:
Herr
Frau
B EZA H LU NG
Interne Bearbeitungsnummer
Die Bezahlung per SEPA-Lastschriftmandat ist nicht notwendig
bei einem Schnupperticket 63plus mit Barzahlung bei Abholung.
Erteilung eines SEPA -Lastschriftmandats bei …
Ticket 63plus
SWU Nahverkehr Ulm/Neu-Ulm GmbH
Partnerkarte
Bauhoferstraße 9, 89077 Ulm / Deutschland
Gläubiger-ID: DE71SWU00000113151
Barzahlung bei Abholung (Gesamtbetrag)
Name
Abbuchung Gesamtbetrag
SEPA-Lastschriftmandat: Hiermit ermächtige ich die SWU Nahverkehr Ulm/Neu-Ulm GmbH
(SWU), Zahlungen von meinem/unseren Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise
ich mein/unser Kreditinstitut an, die von der SWU auf mein/unser Konto gezogene Lastschrift
einzulösen. Hinweis: Ich kann/Wir können innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem
Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit
meinem/unserem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Vor dem ersten Einzug einer
SEPA-Basis-Lastschrift werde ich über den Einzug in dieser Verfahrensart unterrichtet. Die
Mandatsreferenznummer wird Ihnen separat mitgeteilt. Besteller und Zahler des Abonnements
stimmen mit ihrer Unterschrift der Prüfung ihrer Bonität bei einer Wirtschaftsauskunftei zu.
monatliche Abbuchung
Vorname
Beginn:
Straße / Nr.
01.07.2016
01.09.2016
01.08.2016
PLZ / Ort
Geburtsdatum
Persönliche Angaben:
Herr
Frau
Telefon
Name
E-Mail (falls vorhanden)
Vorname
PREISE
Schnupperticket 63plus (persönlich)
Straße / Nr.
Laufzeit 3 Monate, automatische Kündigung
Gültigkeitsbereich: DING-Gesamtnetz
(gilt nicht im Übergangstarif Ulm–Heidenheim)
1 Fahrrad inklusive
PLZ / Ort
Monatliche Abbuchung
42,20 € / Partnerkarte 29,54 €
Datum, Unterschrift (Partner)
Gesamtbetrag bei Einmalzahlung
126,60 € / Partnerkarte 88,62 €
* Bitte als Ehe-Nachweis Ausweise bei der Verkaufsstelle vorlegen; bei
unterschiedlicher Namensführung/eheähnlicher Gemeinschaft ist eine
Selbstauskunft notwendig: „Wir erklären, dass wir verheiratet sind oder
gemeinschaftlich in einer Wohnung leben.“
Bankverbindung:
Nur bei Partnerkarte: Mein/e Partner/in* ist …
Geldinstitut
IBAN
BIC
Datum, Unterschrift
Kontoinhaber ( falls abweichend vom Besteller, z. B. wenn
das Schnupperticket 63plus verschenkt wird ) :
Name
Vorname
Straße / Nr.
PLZ / Ort
Land
Zusatzoption: DB-Züge 1. Klasse
Datum, Unterschrift
Zuschlag Abo monatlich 38,20 € bzw. einmalig 458– €
Bitte Schnupperticket als Geschenk verpacken
I H R E U NTE R S C H R I FT
Ihre Einwilligung zur Werbung, Markt- und Meinungsforschung: Mit Ihrer Bestellung stimmen
Sie zu, dass Ihre personenbezogenen Daten von der Ausgabestelle sowie vom Donau-IllerNahverkehrsverbund (DING) für jeweils eigene postalische Werbung und zur Markt- und
Meinungsforschung erhoben, verarbeitet, gespeichert und genutzt werden dürfen. Werbung
per E-Mail und Telefon erhalten Sie nur, sofern Sie dieser zustimmen.
Die geltenden Beförderungsbedingungen und Tarifbestimmungen des Donau-Iller-Nahverkehrsverbundes erkenne ich an. Ein Schnupperticket 63plus, das per Bankeinzug bezahlt wird, muss bis
15. des Vormonats bei den Ausgabestellen bestellt werden!
Diese Unterschrift ist auch für das SEPA-Lastschriftmandat gültig.
Datum, Unterschrift
Meine E-Mail-Adresse und Telefonnummer darf von der Ausgabestelle und vom DING für Werbezwecke und zur Markt- und Meinungsforschung verwendet werden.

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