bestellung - MARKTGEMEINDE SANKT VEIT IM PONGAU

Fortlauf. NR:
BESTELLUNG
Ich/wir ersuche/n die Marktgemeinde Sankt Veit im Pongau um Ausstellung der
SGS-Schwimmbad-Saisonkarte/n für folgende Person/en:
 Kinder-Saisonkarte – Preis € 25,-- (Jahrgang 2000 bis 2009)
Vor- und Nachname:
Geb. Datum:
Adresse, PLZ, Ort:
 Erwachsenen-Saisonkarte – Preis € 55,-- (ab Jahrgang 1999)
Vor- und Nachname:
Geb. Datum:
Adresse, PLZ, Ort:
Telefonnr.:
E-Mailadresse.:
 Ermäßigte Erwachsenen-Saisonkarte – Preis € 45,-- (Senioren ab 60. LJ, Schüler, Studenten, Lehrlinge,
Grundwehrdiener, Personen m. Beeinträchtigung – Ausweispflicht
Vor- und Nachname:
Geb. Datum:
Adresse, PLZ, Ort:
Telefonnr.:
E-Mailadresse.:
 Familien – Saisonkarte - Preis € 80,-- (regulär €115,--, gestützt mit € 35,--)
2 Erw., mind. 1 Kind, gemeinsamer Hauptwohnsitz in St. Veit
 Familien – Saisonkarte alleinerziehend – Preis € 45,-- (regulär € 80,--, gestützt mit €35,--)
1 Erw., mind. 1 Kind, gemeinsamer Hauptwohnsitz in St. Veit
Mutter.:
Geb. Datum:
Vater.:
Geb. Datum:
Adresse, PLZ, Ort:
Telefonnr.:
E-Mailadresse.:
Kinder
Geb. Datum:
Geb. Datum:
Geb. Datum:
Geb. Datum:
Geb. Datum:
Geb. Datum:
Bezahlung:
Ich erkläre mich einverstanden, dass der Zahlungsbetrag von meinem Konto abgebucht wird:
IBAN.:
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Bank:
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BIC od. BLZ:
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Die Schwimmbadsaisonkarten werden im Schwimmbad St. Veit für Sie hinterlegt.
St. Veit, am ___________________
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Unterschrift (kann bei elektronischer Übermittlung entfallen)
Geben Sie die Bestellung persönlich ab oder senden diese per Post, Fax oder E-Mail an:
Marktgemeindeamt St. Veit, Markt 12, 5621 Sankt Veit im Pongau, Fax: 06415 4324-10,
E-Mail: [email protected] oder [email protected]

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