Anmeldeformular Bitte pro Kind/Erwachsener ein Anmeldeformular in Druckbuchstaben ausfüllen! Name, Vorname: ________________________________________________________________ Adresse: ________________________________________________________________ Geburtsdatum: ________________________________________________________________ Festnetz-/Handynr.: ________________________________________________________________ Telefonische Erreichbarkeit der Eltern am Veranstaltungstag: _______________________________ bitte zutreffendes ankreuzen - Mo. 11.07.2016 Freizeitpark Toverland Niederlande ⃝ Kind ⃝ Erwachsener 20,00 € 30,00 € Bitte den Ausweis / Reisepass nicht vergessen! Mein Kind darf sich in einem räumlich und zeitlich begrenzten Rahmen in Begleitung von mind. zwei weiteren Teilnehmern ohne Aufsicht einer Leiterin / eines Leiters im Park bewegen. ⃝ ja ⃝ nein - Do. 21.07.2016 Kreativtag Schmetterlingshaus ⃝ Kind 7,00 € - Di. 26.07.2016 Fußballmuseum Dortmund ⃝ Kind 12,00 € - Fr. 29.07.2016 Olfenrallye ⃝ Kind ⃝ Erwachsener 3,00 € 3,00 € - Do. 04.08.2016 Kreativtag Filzen ⃝ Kind 8,00 € - Fr. 12.08./Sa. 13.08.2016 Zelten in Haltern ⃝ Kind 10,00€ Ich habe mein Kind auf die Helmpflicht während der Fahrradtour hingewiesen. ⃝ ja ⃝ nein -Di. 16.08.2016 ⃝ Kind ⃝ Erwachsener Karl May Festspiele Elspe Mein Kind darf sich in einem räumlich und zeitlich begrenzten Rahmen in Begleitung von mind. zwei weiteren Teilnehmern ohne Aufsicht einer Leiterin / eines Leiters auf dem Gelände der Karl May Festspiele bewegen. Gesamtsumme: 16,00 € 35,00 € ⃝ ja ⃝ nein _______________________ Bitte Rückseite beachten→ Die Betreuer der Stadtranderholung dürfen in einem medizinischen Notfall, in dem die besondere Zustimmung der Erziehungsberechtigten nicht rechtzeitig eingeholt werden kann und der Arzt schnelles Handeln für erforderlich hält, über die Durchführung eines ärztlichen Eingriffs in diesem Ausnahmefall stellvertretend entscheiden. ⃝ ja ⃝ nein Sollte Ihr Kind an einer Allergie leiden oder am Veranstaltungstag Medikamente einnehmen müssen, sprechen Sie uns bitte vor der Fahrt an! Am Veranstaltungstag entstandene Fotos und Videos meines Kindes dürfen für Zeitungsartikel, die St. Vitus Internetseite, etc. verwendet werden. ⃝ ja ⃝ nein Sollte Ihr Kind an einem der Veranstaltungstage die OGGS besuchen, teilen Sie uns das bitte frühzeitig mit. Mit meiner Unterschrift bestätige ich die Richtigkeit der vorab gemachten Angaben. ___________________________________________________________________ Datum Unterschrift Erziehungsberechtigte/r
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