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別 紙
2016三瓶高原クロスカントリー大会 ウォークラン参加申込書(団体用)
(注)年齢は大会当日(8月21日)現在で記入してください。
※受付日
平成28年 月 日
学校・団体名
代表者等氏名
住 所
〒
県
電話 番号
漢字氏名
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3
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30
(平日日中に連絡がとれる番号)
カナ氏名
性別
生年月日
年齢
学年等
※受付No