(別紙１) mail添付のアドレス添付のアドレス申込みはメールかＦＡＸで！申込みはメールかＦＡＸで！ FAXでの送付の際はでの送付の際は [email protected] 024-521-7968 義務教育課國井宛義務教育課國井宛参加申込締切　：　平成２８年７月1５日（金）第４回科学の甲子園ジュニア福島県大会参加申込書参加申込書記入月日　月　日参加申込者氏名（代表保護者もしくは教職員） ↓ 参加申込者が教職員の場合、連絡先住所・電話番号・メールアドレスは学校のものを記入してください。連絡先住所〒福島県連絡先電話番号連絡先メールアドレス ↓ 現在の予定で記入してください。変更になった場合は、下記連絡先まで電話等で連絡をしてください。 8月9日当日引率者（保護者もしくは教員） 8月9日当日引率者緊急連絡先電話番号 8月9日当日引率者メールアドレス参加者情報記入欄 No. 所属中学校名学年氏　名性別チーム代表者に○をつけてください。 1 2 3 ※１　同一校から、複数チームの参加の場合、参加申込書は１チーム１枚ずつお願いします。 ※２　複数校の生徒で、チームを編制しても構いません。 ※３　チームは、中学１・２年生の３名で構成して下さい。中学３年生は申し込みできません。また、１名や２名での申込みもできません。 ※４　参加申込書に記載された個人情報に関しては、本大会、研修会、全国大会、表彰式以外には使用しません。また、本事業終了後には処分します。＜連絡問い合わせ先＞福島県教育庁義務教育課（担当：指導主事　國井　博、佐藤敏宏　）住所　〒960-8670　福島市杉妻町2番16号電話番号　024-521-7774 FAX番号 024-521-7968 E-mail [email protected]