防災セミナー受講申込書

平成２８年度
大和市危機管理課
防災セミナー受講申込書
あて
【受講申込者】
氏
名
ふりがな
住
〒２４２−
大和市
所
方書き
（ｱﾊﾟｰﾄ・ﾏﾝｼｮﾝ名）
連絡先
自主防災会（自治会）名
受付期限
６月２２日（水）
【連絡先】
電
大和市危機管理課防災管理担当
話
:
２６０−５７７７（直通）
ファクス
:
２６１−４５９２
電子メール:
[email protected]
担
山口嘉史（よしふみ）
当
:
中丸
※
ＦＡＸの場合は、このまま送信してください。（送付書、送信票等は不要です）

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