松山大学出張講義 申込書 下記の事項をご連絡ください。（郵便・FAX・TEL・E-mail いずれでも可） 高等学校 中等教育学校 学校名 年 月 日 （ ） 時 分∼ 時 分 ／ （ ）分 （ ） コマ 希望日時 受講対象 出講希望者及びテーマ※ 高校１年生（中等４年生） 高校２年生（中等５年生） 高校３年生（中等６年生） 第１希望 第２希望 第３希望 連絡先 予定人数／ 名 予定人数／ 名 予定人数／ 名 氏名 テーマ 氏名 テーマ 氏名 テーマ ご担当者 役職名（ ） 住所（〒 ） TEL. FAX. E-mail 連絡事項（講義テーマについてのご希望がありましたら、ご記入ください。また、講義テーマ以外にご希望の テーマがありましたら、ご記入ください。） ※出講者につきましては、本学の授業、学校行事等により、 ご希望に添えない場合もありますので、出講希望者の名前 の欄には、第１∼３希望までご記入ください。 松山大学 入試部入試課 〒７９０-８５７８ 松山市文京町４番地２ TEL:089-926-7139 （直通） FAX:089-925-7167 し こ く こ い よ 0120-459514 E-mail [email protected]
© Copyright 2024 ExpyDoc
