9 8 10 3 6 7 4 5 1 2 11 12 溶接施工実績表（前年度1年分）

　【様式-優Ａ溶-5】
溶接施工実績表（前年度１年分）
申請会社名
提出年月日
平成　年　月　日
作　成　者
溶接箇所数
年
月
自主検査
自主管理（パトロール）
受入検査
（元請）
③自社施
④外注先
自社施工分における検査
外注施工における検査
③の外観
④の外観
①自社施 ②外注施合計①＋工分にお
施工分に
合計③＋
検査箇所
検査箇所
工数
工数
②
ける手直
おける手
④
パトロー ⑤外観検 ⑤の不具 ⑥ＵＴ検 ⑥の不具パトロー ⑦外観検 ⑦の不具 ⑧ＵＴ検 ⑧の不具
数
数
不具合数
し数
直し数
ル回数査箇所数
合数
査箇所数
合数
ル回数査箇所数
合数
査箇所数
合数
4
0
0
5
0
0
6
0
0
7
0
0
8
0
0
9
0
0
10
0
0
11
0
0
12
0
0
1
0
0
2
0
0
3
0
0
合計
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
不具合に
関する会
議・教育
訓練の実
施日

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