溶接施工実績表（年度1年分） 3 2 9 10 11 12 1 4 5 6 7 8

【様式-溶-4】
溶接施工実績表（年度１年分）
申請会社名
工法名
提出年月日
平成　年　月　日
作　成　者
溶接箇所数
年
月
①自社
施工数
自主検査
自主管理（パトロール）
③自社施工 ④外注先施
合計①＋② 分における工分におけ合計③＋④
手直し数る手直し数
②外注
施工数
4
0
0
5
0
0
6
0
0
7
0
0
8
0
0
9
0
0
10
0
0
11
0
0
12
0
0
1
0
0
2
0
0
3
0
0
合計
0
0
0
0
0
0
自社施工分における検査
パトロー ⑤外観検査 ⑤の不 ⑥ＵＴ検査 ⑥の不
ル回数
箇所数
具合数
箇所数
具合数
0
0
0
受入検査
（元請）
外注施工分における検査
0
0
パトロー ⑦外観検査 ⑦の不
ル回数
箇所数
具合数
0
0
0
⑧ＵＴ検
査箇所数
0
⑧の不
具合数
0
不具合数
0
不具合に関
する会議・
教育訓練の
実施日

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