入札辞退届 (PDF:71.3KB)

【様式4】
入
札
辞
退
届
入 札 年 月 日
平成28年6月24日
件
自動販売機設置に係る市有財産の目的外使用許可に係る
名
一般競争入札
入札を辞退する物件
桜井市保健福祉センター「陽だまり」
、
桜井市上下水道部本庁舎の2施設
合計3台
このたび、上記物件に係る入札の参加申込みをしましたが、下記の理由により入札を辞
退します。
記
入札辞退理由
平成
年
月
日
(宛先) 桜 井 市
長
(入札者) 住所
(所在地)
氏名
(法人名及び代表者名)
㊞