Tel: 03（6455）3127 サマーデイキャンプ申込書 Summer Day Camp STUDENT INFORMATION ふりがな Enrollment Registration Sheet お子様氏名 : ___________________________________________ 生年月日 年齢 : （西暦）_________年_____月_____日 生まれ ： 満 才 国籍 : ____________________ 現住所 : 〒（ － 性別: 男 / 女 ） ___________________________________________ 最寄駅（ Below, New student only Offers Schedule ）線（ Ages 3-5 Ages 6-9 Ages 10-12 PARENT INFORMATION ふりがな Week 1 July 25-29 保護者氏名 : 父_________________________ 母_________________________ Week 2 August 1-5 Week 3 August 8-12 Extended Care (3:00-5:00) 電話番号 :（自宅） ____________________ :（携帯番号） ____________________ メールアドレス : ________________________________________ 勤務先 ： 父______________________________________ 電話______________________ Please fill in the allergy form below: Egg 卵 milk 牛乳 wheat 小麦 buckwheat そば nuts ナッツ fruits 果物 shrimp/crab エビ/カニ others その他（ ) 母______________________________________ 電話______________________ 緊急連絡先（保護者が連絡をとれない場合の連絡先） ふりがな 氏名 ** If you wish to cancel, you must do so before June 27. 続柄 勤務先 緊急連絡先 ）駅
© Copyright 2024 ExpyDoc
