清真学園高等学校 体験入学申込書 平成２８年 Nｏ. 日 （記入不要） ① ふりがな 氏 名 男 ・ 女 ② 学年 中学２年 ・ 中学３年 ③ 住所 月 〒 いずれか一方を○で囲んで下さい。 － ④ 電話番号 ⑤ 在学中学校名 立 中学校 ⑥ 希望する模擬授業（英語・数学・理科・社会の中から第１・第２希望をお書き下さい。 希望人数が偏った場合，第２希望になる場合もございます。ご了承下さい。 ） 第１希望 （ ） 第２希望（ ） ⑦ 部活動体験（１０：３０～１２：００）ができます。体験・見学希望の方は、該当の 部活番号に○をつけてください。希望しない場合は「ゼミ発表・お楽しみ会」への参 加になります。 【見学のみ可能】 １．野球部（麻生高校との練習試合予定） 【体験可能】 ※基本的に運動できる服装の準備をお願いします。カッコ内はその他必要なものです。 ２．水泳（水着、キャップ、ゴーグル・タオル） ３．少林寺拳法（体操着） ４．音楽（自分の楽器があれば持参可） ５．卓球（体育館履き、自分のラケットがあれば持参可・体操着） ６．演劇（体操着） ７．ラグビー（体操着・運動靴） ８．硬式テニス（体操着・運動靴） ⑧ 学校・入試説明会で特に詳しくお知りになりたいことをご自由にお書きください。説 明会でご案内できるよう準備いたします。 保護者対象「個別入試相談」を 利用する ・ 利用しない この用紙を、７月５日（火）までに Fax（0299-83-6414）でお送りください。 または、①～⑧の事項を℡か E-mail でご連絡いただいても結構です。 ７月２６日（火）までに、整理券をご送付いたします。 清真学園高等学校 入試広報部 ℡ 0299-83-1811 （申し込み専用アドレス） E-mail [email protected] ＊用紙不足の場合は，大変恐縮ですがコピーしてお使いください。本校ホームページからもダウ ンロードできます。
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