実施予定事業の定員・従業者等の計画 [PDFファイル／60KB]

（様式第 4 号別紙 2-定）
実施予定事業の定員・従業者等の計画
（定期巡回・随時対応型訪問介護看護）
事業開始予定
年
月
平成
日
年
月
日
開設圏域
圏域
事業所の形態
□ 一体型
予定利用者数
□ 連携型
人
営業日・時間
ﾌﾘｶﾞﾅ
氏名
（当該定期巡回・随時対応型訪問介護看護事業所、または同一敷地内事業所で兼務す
管
理
者る他の職種：兼務の場合のみ記入）
従業者の
職種・員数
訪問介護員等
オペレーター
専従
定期巡回ｻｰﾋﾞｽ
兼務
専従
兼務
随時訪問ｻｰﾋﾞｽ
専従
看護職員
うち計画作成
（一体型のみ）
責任者
兼務
専従
兼務
専従
兼務
常勤：人
非常勤：人
オペレーター
資格 ①医師（
人）
④保健師（
②看護師（
人）
人） ⑤社会福祉士（
③准看護師（
⑦ケアマネジャー
人）
人）⑥介護福祉士（
⑧経験のあるサービス提供責任者（
人）
人）
訪問介護員等
資格 ①介護福祉士（
人） ②訪問介護員（1 級
③その他（
）
（
人、2 級
人）
人）
上記以外に、訪問介護事業所への業務委託で確保する訪問介護員等の数
（
人）
計画作成責任者
資格 ①医師（
④保健師（
人）
②看護師（
人）
人） ⑤社会福祉士（
⑦ケアマネジャー
③准看護師（
人）⑥介護福祉士（
人）
人）
（様式第 4 号別紙 2-定）
運
営
利用者からの通報体制への対応
（利用者が容易にオペレーターに通報できる具体的な方法等）
介護・医療連携推進会議
（当該会議に対する考え方や体制等）

Download Report