平成２８年度 防 災 訓 練 計 画 書 平成 年 月 飾区長 あて 名 称 代 表 者 名 太枠の部分をご記入ください 訓 練 日 時 平成 年 月 日 （ ） 訓 練 場 所 場所 参 加 人 員 日 時 分 所在地 ∼ 時 分 丁目 番 号 参加人員 名 ・ 起震車体験人員 名 ① 発災型訓練 １ 情報伝達 ２ 初期消火 ３ 可搬ポンプ ４ 資器材操作 ５ 救出 ６ 応急救護 ７ 負傷者搬送 ８ 煙体験（消防署） ９ シェイクアウト １０ 起 震 車 体 験 １１ 消火栓用スタンドパイプ １２ 簡易無線機 基 訓 練 内 容 (実施する項目に ※ 上記 ９・１０・１１の訓練実施については防災課に申し込み調整を受けてください。 ○印を付けて下さ ※ 起震車については"委託業者2名"で伺い、起震体験説明も行います。 い) ② 避難所運営型訓練 1 避難誘導 ５ 炊き出し ９ 警備巡回 １２ その他 （ 消防署への届出日 消防署関係 ２ 情報伝達 ３ 避難所開設 ４ 名簿作成 ６ 物資受領配分 ７ 衛生 ８ 救護 １０ 災害時優先電話 １１ 避難所BOX確認 ） 平成 年 月 日 ( ) 済 ・ 未 本田消防署 ・ 金町消防署 （ 出張所） ・ 消防署担当者 ※ 訓練実施の際は、指導等がありますので消防署への届出は必ず行ってください。 丁目 住所 実施責任者 氏名 番 電話 雨天中止決定日時 月 配布･貸与物品 受取日時 号 日 時 1 ポスター 枚 2 アルファ米50食/箱 箱 3 ビスケット(1缶80食) 缶 （耐震マット 枚 ・ 防寒保温シート 枚） 4 その他（ ） ※ 耐震マット、防寒保温シートについては、ビスケットの在庫がなくなった場合、選択できます。 (いずれか一つ） 平成 年 月 日 （ ） 午前 ・ 午後 時 分頃 ※ 受取日時、配付・貸与物品等の確認のため、当日防災課へご連絡の上、お越しください。 ※ 受け取り日時が未定の場合は決まり次第、防災課へご連絡ください。 返 却 日 スタンドパイプ・簡易無線機等返却日 連 絡 先 防災課地域防災係 ・ 直通番号（５６５４）８２２４ ・ FAX（５６９８）１５０３ 区職員挨拶の有無 有 確 認 項 目 周知用ポスター アルファ米 防 ビスケット 耐震マット 災 防寒保温シート スタンドパイプ 課 簡易無線機 欄 引 渡 日 枚 箱 缶 枚 枚 式 基 月 月 月 月 月 月 月 平成 年 月 日 （ ） 午前 ・ 午後 ・ 無 確 認 項 目 返 却 日 日 スタンドパイプ・簡易無線機等返却日 月 日 日 日 日 地域振興課 防 災 課 日 計画担当課長 係 長 地区センター長 防災課長 係 員 日 日 センター名 備 考 集計表入力日 34 月 日
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