様式8 センター設置計画書(PDF:76.1KB)

【様式 8】
セ ン タ ー 配 置 計 画 書
( 大津市瀬田北・瀬田東地域包括支援センター運営業務 )
法人名
1.設置場所の確保
□有(予定を含む)
□無
2.設置場所の形態
□事業所所有物件
□民間賃貸物件
3.設置場所の所在地
大津市
4.建物の概要
□単独
□その他(詳細概要を記載
雑居ビルであればその状況等)
5.支援センター設置
の状況
・
階建ての
階(エレベーターの
有
・
無
)
(階数を記入し、有無
を○で囲み、面積を記
・ 事務所面積
㎡
入すること)
6.利便性
・最寄の駅、バス停等の名称とその距離、駐車場の状況等詳細
7.設置場所の確保予
定がない場合は計画等
添付書類
① 住宅地図に方位と設置場所を明示
② 建物内における支援センターの位置がわかる図面
③ 支援センターのレイアウト部(面積等の記載もすること)