【高１・２生】 ２０１６ 夏期講習申込書＜校外生＞ ※記入方法はパンフレットＰ．９０をご覧ください ■ 高１生講座 受講校舎 講座名 高１英語特別選抜Ｓ・夏・ ［２00分×5日間］ 高 １ 英 語 申込 ※ ２講座扱いとなります 教・Ｖ 高１英語Ｓ・夏・［後編：長文読解］ 教・Ｖ 高１英語ＳＫ・夏・［前編：文法］ 教・Ｖ 高１英語ＳＫ・夏・［後編：読解］ 教・Ｖ 高１英語Ａ・夏・［前編：文法］ 教・Ｖ 教・Ｖ 高１基本英文法の総点検 教・Ｖ 高１英語長文読解入門 教・Ｖ 限 ﾀｰﾑ 限 ﾀｰﾑ 限 ﾀｰﾑ 限 ﾀｰﾑ 限 ﾀｰﾑ 限 ﾀｰﾑ 限 ﾀｰﾑ 限 ﾀｰﾑ 限 ■ 高２生講座 高 ２ 英 語 受講校舎 講座名 申込 ＶＯＤ の場合 ｸﾗｽ VODは 視聴校舎 録画校舎 ターム 時限 高２英語特別選抜S・夏・ 教・Ｖ ［前編：読解理論］ 高２英語特別選抜S・夏・ 教・Ｖ ［後編：解法研究］ ﾀｰﾑ 高２英語Ｓ・夏・［前編：英文解釈］ 教・Ｖ ﾀｰﾑ 高２英語Ｓ・夏・［後編：長文読解］ 教・Ｖ 高２アドバンスト英文法S・夏・ 教・Ｖ 限 ﾀｰﾑ 限 限 ﾀｰﾑ 限 ﾀｰﾑ 限 高２英語ＳＫ・夏・［前編：英文解釈］ 教 ・ Ｖ ﾀｰﾑ 高２英語ＳＫ・夏・［後編：長文読解］ 教 ・ Ｖ ﾀｰﾑ 高２英語Ａ・夏・［前編：英文解釈］ 教・Ｖ ﾀｰﾑ 高２英語Ａ・夏・［後編：長文読解］ 教・Ｖ 高２スタンダード英文法ＳＫ/Ａ・夏・ 教・Ｖ 高２英語マジカル・ボキャブラリー 教・Ｖ 限 ・ 限 ﾀｰﾑ 教・Ｖ 高１英語重要構文１００題 ターム 時限 ﾀｰﾑ 教・Ｖ 高１英語Ｓ・夏・［前編：構造理解］ 高１英語Ａ・夏・［後編：読解］ ＶＯＤ の場合 ｸﾗｽ VODは 視聴校舎 録画校舎 限 限 限 ﾀｰﾑ 限 ﾀｰﾑ 限 ﾀｰﾑ 限 高２英語夏の総点検［基本読解編］ 教 ・ Ｖ ﾀｰﾑ 高２英語夏の総点検［基本文法編］ 教 ・ Ｖ ﾀｰﾑ 限 限 受講校舎 講座名 高 １ 数 学 ① 申込 ＶＯＤ の場合 ｸﾗｽ VODは 視聴校舎 録画校舎 ＶＯＤは ありません 高１数学特別選抜ＳＳ［理系］・夏・ 教 のみ 高１数学特別選抜Ｓ・夏・ ターム 時限 ﾀｰﾑ ﾀｰﾑ 教・Ｖ 限 ﾀｰﾑ 高１数学Ｓ．Ａｄｖ・夏・ ﾀｰﾑ 限 教・Ｖ 限 高１数学Ｓ・夏・ 教・Ｖ ［前編：平面ベクトル］ 高１数学Ｓ・夏・ 教・Ｖ ［後編：数Ⅱ関数の発展］ ﾀｰﾑ 高１数学ＳＷ・夏・［三角関数］ ﾀｰﾑ ﾀｰﾑ 限 ﾀｰﾑ 教・Ｖ 限 教・Ｖ 限 ﾀｰﾑ 教・Ｖ 限 ﾀｰﾑ 教・Ｖ 限 ﾀｰﾑ 教・Ｖ 教・Ｖ 高２東大京大数学演習 教・Ｖ ﾀｰﾑ 教・Ｖ ﾀｰﾑ 教・Ｖ ﾀｰﾑ 教・Ｖ ﾀｰﾑ 高２数学Ｓ．Ａｄｖ・夏・ 教・Ｖ 教・Ｖ 教・Ｖ 教・Ｖ ﾀｰﾑ 限 限 限 限 限 ﾀｰﾑ 限 ﾀｰﾑ 限 高１数学ＳＫ・夏・［前編：２次関数］ 教 ・ Ｖ ﾀｰﾑ 高１数学ＳＫ・夏・ ［後編：関数・集合・確率の発展講義］ 高１数学Ａ・夏・［前編：２次関数］ 教・Ｖ ﾀｰﾑ 限 限 ［前編-数Ⅱ：指数対数］ 高２数学Ａ・夏・ 教・Ｖ ［後編-数Ⅱ：微分法］ ﾀｰﾑ 高２数学確率特講 教・Ｖ ﾀｰﾑ 高２数学［ⅠＡ総点検］ 教・Ｖ 限 限 ﾀｰﾑ 限 ﾀｰﾑ 教・Ｖ 限 高１数学Ａ・夏・ 教・Ｖ ［後編：関数・集合・確率の総点検］ ﾀｰﾑ 高１国語［発展］・夏・ 教・Ｖ ﾀｰﾑ 高１現代文［標準］・夏・ 教・Ｖ 高１古文［標準］・夏・ 教・Ｖ 限 ﾀｰﾑ 年 月 日 高校 高校名 男 ・ 女 １ ・ ２ 年 学科・コース フリガナ 保護者氏名 ﾀｰﾑ 〒 限 － 住 所 限 限 － 電話番号 － 限 ﾀｰﾑ 限 受講校舎 高 ２ 歴 史 性別 西暦 限 教・Ｖ ＶＯＤ の場合 ｸﾗｽ VODは 視聴校舎 録画校舎 ターム 時限 講座名 申込 高２国語［発展］・夏・ 教・Ｖ 高２現代文［標準］・夏・ 教・Ｖ 高２古文［標準］・夏・ 教・Ｖ 高２古典文法 教・Ｖ 高２のためのセンター国語 教・Ｖ ﾀｰﾑ 高２物理特別選抜S・夏・［波動］ 教・Ｖ ﾀｰﾑ 高２京大阪大物理特講［力学］ 教・Ｖ 高２物理［発展］・夏・［波動］ 教・Ｖ ﾀｰﾑ 高２物理猛特訓［力学］ 教・Ｖ ﾀｰﾑ 高２物理［標準］・夏・［波動］ 教・Ｖ ﾀｰﾑ 申込 講座 講座数 教室 講座 ＶＯＤ 講座 ◇個人情報の以下の項目に関して不同意に該当する場合は○をつけてください◇ 研伸館校舎内での掲示への利用の不同意・・・【 】 （掲示内容は、氏名・学年・得点・順位・講座名の一部又は全てです） ﾀｰﾑ 限 ﾀｰﾑ 限 ﾀｰﾑ 限 ﾀｰﾑ 限 限 <アンケートにお答えください> Q１．受講動機は何ですか？ １ アップ系列の紹介 ２ 友人の紹介 ３ 兄弟の紹介 ４ 父母の勧め ５ 学校の先生の勧め ６ 折込チラシ ７ ダイレクトメール ８ 学校付近での配布 ９ 新聞広告 10 ホームページ 11 ＷＥＢ広告 12 プレサマーフェスタに参加して 13 その他（ ） １．はい ２．いいえ Q３．現在、個別館・ﾌﾟﾗｲﾍﾞｰﾄｽｸｰﾙ・開進館・ｱﾅｯﾌﾟ・ｸﾗｽﾍﾞﾈｯｾ・ESに通っていますか？ １．はい（ ）校 ２．いいえ １．はい（ 月期） ２．いいえ ３．検討中 Q４．入学選抜試験を申し込みましたか？ Q２．２０１６年春期講習を受講しましたか？ 限 ﾀｰﾑ 限 限 限 限 高２化学特別選抜S・夏・［化学平衡］ 教 ・ Ｖ ﾀｰﾑ 高２化学［発展］・夏・［酸化還元］ ﾀｰﾑ 教・Ｖ 講習誓約事項を遵守し、講習に参加いたします 生年月日 限 高１物理化学・夏・［化学編］ 高 ２ 化 学 氏 名 限 ﾀｰﾑ 高 ２ 物 理 フリガナ ﾀｰﾑ 教・Ｖ 教・Ｖ 限 ﾀｰﾑ 限 理 高１物理化学・夏・［物理編］ 科 高 ２ 国 語 ⑤校舎近隣への迷惑となる行為・通行はしないでください。 ⑥館内ではスマートフォン・携帯電話の電源は切ってください。 ⑦その他職員の指示には従ってください。 限 ﾀｰﾑ 限 ﾀｰﾑ 教・Ｖ ﾀｰﾑ １ 高１物理化学[選抜]・夏・［化学編］ 教 ・ Ｖ ﾀｰﾑ 教・Ｖ ターム 時限 高１物理化学[選抜]・夏・［物理編］ 教 ・ Ｖ 限 ﾀｰﾑ ＶＯＤ の場合 録画校舎 高 限 ﾀｰﾑ VODは 視聴校舎 ﾀｰﾑ 限 ■ この表に記載の記載のない講座は、 高１・高２とも下欄にご記入ください。 教・Ｖ 語 ﾀｰﾑ 高２数学特別選抜Ｓ［ⅠAⅡB］・夏・ ｸﾗｽ 高１数学ＳＫ．Ａｄｖ・夏・ 教・Ｖ ［後編：数Ⅱ発展講義］ ターム 時限 教・Ｖ 申込 １ 限 ＶＯＤ の場合 ｸﾗｽ VODは 視聴校舎 録画校舎 受講校舎 講座名 国 ﾀｰﾑ 高２数学特別選抜Ｓ［理系］・夏・ 高 ［数Ⅲ：いろいろな曲線］ 高２数学Ｓ・夏・［前編-数Ⅲ：積分法］ 高２数学Ｓ・夏・ ［後編-数Ⅲ：発展講義］ ２ 高２数学Ｓ・夏・［数B：ベクトル］ 高２数学ＳＫ．Ａｄｖ・夏・ ［数B：ベクトル］ 高２京大阪大数学特講 数 高２数学ＳＫ・夏・ ［前編-数Ⅱ：指数対数］ 高２数学ＳＫ（ＳＫ／Ａ）・夏・ ［後編-数Ⅱ：微分法］ 高２数学Ａ・夏・ 学 高 限 教・Ｖ 申込 高 １ 数 学 ② 限 受講校舎 講座名 限 高１数学特別選抜S 教・Ｖ ［ⅠAⅡB発展演習］ 高１数学ＳＷ・夏・ ［指数関数・対数関数］ 高１数学ＳＷ・夏・ ［ⅠＡ発展講義］ 高１数学ＳＫ．Ａｄｖ・夏・ ［前編：三角関数］ 高１数学ＳＫ．Ａｄｖ・夏・ ［後編：図形と方程式の発展］ 高１数学ＳＫ．Ａｄｖ・夏・ ［前編：平面ベクトル］ ●講習誓約事項 ①学習環境に相応しくない身なりや頭髪は禁止します。 ②授業中、廊下や階段での談笑は禁止します。 ③ガムを噛むことは禁止します。 ④喫煙・バイク通学は禁止します。 ●注意事項 ①講座の追加・変更は各ターム開始３日前までとなります。 ②講座の追加・変更の場合は別紙（講座変更届）にて申請してください。 ③開講講座は変更になる可能性があります。 限 限 高２理系入試化学のスタート 教・Ｖ ［化学基礎］ ﾀｰﾑ 高２化学［標準］・夏・［熱化学・気体］ 教・Ｖ ﾀｰﾑ 高２日本史・夏・［古代史総集編］ 教・Ｖ 高２世界史・夏・［中国史総集編］ 教・Ｖ 限 以下は校舎記入欄です 申込校舎 西宮・住吉・三田・川西・阪急豊中・上本町・天王寺・学園前・高の原・京都 / 受付日 受付者 ・ガイダンスにて配布（実施日時： テキスト ・ガイダンス実施後 （ 配布方法 ・その他（ 学 費 (税込) 会員 ・ 一般 円 ※「高１英語特別選抜Ｓ・夏・」のみ ２講座扱いとなります ） ） ） 入金締切 / 生徒ＣＤ 入力 入力ＣＫ 学費 学費ＣＫ 郵送日 限 ﾀｰﾑ 限 / ﾀｰﾑ 限 今回ご記入いただきました情報及び今後取得する情報は、安全性の確保の上、当社にて登 録管理させていただきます。お預かりしております個人情報は、授業、進路相談、成績掲示、 各種案内送付等に利用させていただきます。 【高３生】 ２０１６ 夏期講習申込書＜校外生＞ ●注意事項 ①講座の追加・変更は各ターム開始３日前までとなります。 ②講座の追加・変更の場合は別紙（講座変更届）にて申請してください。 ③開講講座は変更になる可能性があります。 ※記入方法はパンフレットＰ．９０をご覧ください 受講校舎 申込 高３英語特別選抜・夏・ 教・Ｖ ﾀｰﾑ 教・Ｖ ﾀｰﾑ 高３英語トップレベル・夏・ 3日間 高３英語ハイレベル阪大神大・夏・ 限 ﾀｰﾑ 教・Ｖ 限 ﾀｰﾑ 教・Ｖ 限 私文Ｐ 教 ・ Ｖ ・夏・［長文読解編］ 高３英語ハイレベル関関同立 私文Ｐ 教 ・ Ｖ ・夏・［英作文法編］ 高３英語スタンダード私立大 私文Ｐ 教 ・ Ｖ ・夏・[読解編] 高３英語スタンダード私立大 私文Ｐ 教 ・ Ｖ ・夏・[文法編] ﾀｰﾑ 高３センター突破の英語 教・Ｖ ［発音ｱｸｾﾝﾄ・会話・リスニング］ 高３センター突破の英語 教・Ｖ ［文脈把握・図表・長文読解］ ﾀｰﾑ 限 ﾀｰﾑ 限 ﾀｰﾑ 限 ﾀｰﾑ 限 ﾀｰﾑ 高３関関同立英語特講 私文Ｐ 教 ・ Ｖ ﾀｰﾑ 高３パーフェクト英文法・整序演習 私文Ｐ 教 ・ Ｖ ﾀｰﾑ 高３東大京大特選理系数学演習・夏・ 教 ・ Ｖ ﾀｰﾑ 高３数学特別選抜［文系］・夏・ 教・Ｖ ﾀｰﾑ 高３東大京大文系数学演習 教・Ｖ 限 限 限 限 限 ﾀｰﾑ 限 高３数学トップレベル［理系］・夏・ 教・Ｖ ［図形問題］ ﾀｰﾑ 高３京大阪大・医学部理系数学演習 ﾀｰﾑ 限 教・Ｖ 高 ３ 物 理 限 高３数学トップレベル［文系］・夏・ 教・Ｖ ［図形問題］ ﾀｰﾑ 高３京大阪大文系数学演習 ﾀｰﾑ 限 教・Ｖ 限 高３数学ハイレベル［理系］・夏・ 教・Ｖ [数Ⅲ：複素数平面] 高３数学ハイレベル［理系］・夏・ 教・Ｖ [極座標といろいろな曲線] 3日間 ﾀｰﾑ 高３阪大神大理系数学演習 教・Ｖ ［極限・微分法］ ﾀｰﾑ 高３神大理系数学特講［極限・微分法] 教 ・ Ｖ ﾀｰﾑ 高３数学ハイレベル・夏・ 教・Ｖ [数Ｂ：ベクトル] ﾀｰﾑ 高３数学スタンダード・夏・[数学ⅠＡ] 教・Ｖ ﾀｰﾑ 高３数学スタンダード・夏・[数学ⅡＢ] 教・Ｖ ﾀｰﾑ 高３センター突破の数学ⅠA徹底演習 教 ・ Ｖ ﾀｰﾑ 高３センター突破の数学ⅡB徹底演習 教 ・ Ｖ ﾀｰﾑ 限 ﾀｰﾑ 限 限 限 限 限 限 限 限 私文Ｐ 申込 高３東大国語演習・夏・ 教・Ｖ 高３京大国語・夏・ 教・Ｖ 高 ３ 化 学 ＶＯＤ の場合 ｸﾗｽ VODは 視聴校舎 録画校舎 教・Ｖ 高３東大京大古文徹底演習 教・Ｖ 高３センター突破の現代文・夏・ 教・Ｖ ﾀｰﾑ 限 限 ﾀｰﾑ 限 ﾀｰﾑ 限 ﾀｰﾑ 限 高３早慶関関同立現代文・夏・ 私文Ｐ 教 ・ Ｖ ﾀｰﾑ 高３早慶関関同立古文・夏・ 私文Ｐ 教 ・ Ｖ ﾀｰﾑ 私文Ｐ 教・Ｖ ﾀｰﾑ 教・Ｖ ﾀｰﾑ 教・Ｖ ﾀｰﾑ 高３漢文特講 教・Ｖ ﾀｰﾑ 高３物理特別選抜・夏・ 教・Ｖ ﾀｰﾑ 高３スーパー物理特講［力学・波動］ 教・Ｖ 高３物理トップレベル・夏・ 教・Ｖ 高３物理［発展］・夏・［電磁気］ 教・Ｖ 高３入試物理完全攻略［力学・波動］ 教・Ｖ ﾀｰﾑ 高３物理・夏・［電磁気］ 教・Ｖ ﾀｰﾑ 高３入試への物理 教・Ｖ 基本事項総点検［力学・波動］ ﾀｰﾑ 高３速習・センター突破の物理基礎 教・Ｖ ﾀｰﾑ 高３化学特別選抜・夏・ 教・Ｖ 高３スーパー有機化学特講 教・Ｖ 高３化学トップレベル・夏・ 教・Ｖ 高３化学[発展]・夏・［有機：脂肪族編］ 教・Ｖ 高３化学[発展]・夏・［有機：芳香族編］ 教・Ｖ 高３化学・夏・［有機：脂肪族編］ 教・Ｖ 高３化学・夏・［有機：芳香族編］ 教・Ｖ 高３理論化学の総点検 教・Ｖ 高３無機化学の総点検 教・Ｖ 高３私立薬学系化学問題徹底解明 教・Ｖ 高３現代文特講 私文Ｐ 私文Ｐ … 「私大文系パック」対象講座（詳細はパンフレットをご覧ください） 3日間 … ３日間講座（日程は時間割をご覧ください） 受講校舎 講座名 申込 高３京大阪大・医学部生物・夏・[代謝] 教・Ｖ 高３京大阪大・医学部生物・夏・ 教・ [神経系と行動] 高 教・ ３ 高３理系の生物・夏・「代謝」の完成 高３理系の生物・夏・ 生 教・ 「神経系と行動」の完成 物 高３理系の生物 教・ ﾀｰﾑ 教・Ｖ 高３センター突破の古文漢文・夏・ ターム 時限 ﾀｰﾑ 高３重要古典文法の総点検 限 教・Ｖ 講座名 高３古文特講 ﾀｰﾑ 私文Ｐ ◆凡 例 高 ３ 国 語 限 高３早慶上智英語特講 受講校舎 高３東大京大現代文徹底演習 限 ﾀｰﾑ 高３英語ハイレベル関関同立 《センター＆難関私大》 限 教・Ｖ 高３京大英語実践演習 高 ３ 数 学 ターム 時限 講座名 高３東大英語設問形式別特講 3日間 高 ３ 英 語 ＶＯＤ の場合 ｸﾗｽ VODは 視聴校舎 録画校舎 ●講習誓約事項 ①学習環境に相応しくない身なり・頭髪は禁止します。 ②授業中、廊下や階段での談笑は禁止します。 ③ガムを噛むことは禁止します。 ④喫煙・バイク通学は禁止します。 「重要分野」実践演習 高３センター試験生物基礎・夏・ 限 「植生と生態系」の完成 限 限 限 限 限 ［古代～明治総整理演習］ 高３早慶関関同立日本史・夏・ ［古代～室町総整理演習］ 高３早慶関関同立日本史・夏・ ［安土桃山～明治総整理演習］ 高３日本文化史特講 私文Ｐ 教・Ｖ 教・Ｖ 教・Ｖ 私文Ｐ 教・Ｖ 高３センター突破の世界史・夏・ 限 教・Ｖ 私文Ｐ 高３東大京大論述世界史・夏・ ﾀｰﾑ Ｖ 教・Ｖ ［原始～現代編］ 限 Ｖ 高３東大京大論述日本史・夏・ 高３センター突破の日本史・夏・ ［１９世紀の欧米史］ ＶＯＤ の場合 録画校舎 Ｖ 教・Ｖ 高 ３ 日 本 史 VODは 視聴校舎 Ｖ 地 高３速習・センター突破の地学基礎 学 限 ｸﾗｽ 教・Ｖ 教・Ｖ 高 高３早慶関関同立世界史・夏・ 私文Ｐ 教 ・ Ｖ ３ ［１９世紀の欧米史］ 高３早慶関関同立世界史・夏・ 世 私文Ｐ 教 ・ Ｖ [+２０点の実践演習] 界 高３世界文化史特講 私文Ｐ 教 ・ Ｖ 史 ﾀｰﾑ 限 ﾀｰﾑ 限 限 高３欧米史総点検 私文Ｐ 教 ・ Ｖ [４世紀～18世紀] 高３中国史総点検 私文Ｐ 教 ・ Ｖ ［黄河文明～清］ 限 限 教・ 高３東大地理特講 高 教・ 高３京大地理特講 ３ 高３センター突破の地理・夏・ 地 教・ ［ｴﾈﾙｷﾞｰ・工業・環境問題］ 理 高３センター突破の地理 教・ 限 ﾀｰﾑ 限 ﾀｰﾑ 限 ﾀｰﾑ 限 Ｖ Ｖ 限 面 医学部入試 3日間 接 小論文＆面接特講 ﾀｰﾑ 限 ﾀｰﾑ ﾀｰﾑ 限 氏 名 講習誓約事項を遵守し、講習に参加いたします 生年月日 性別 西暦 年 ﾀｰﾑ 月 日 限 ﾀｰﾑ 限 高校 ・ 高校名 限 男 ・ 女 ３ 年 学科・コース ﾀｰﾑ フリガナ ﾀｰﾑ 限 ﾀｰﾑ 保護者氏名 限 ﾀｰﾑ 限 ﾀｰﾑ 〒 － 住 所 限 ﾀｰﾑ 限 － 電話番号 － ﾀｰﾑ 限 申込 ﾀｰﾑ 限 講座 講座数 教室 講座 ＶＯＤ 講座 ﾀｰﾑ 限 ﾀｰﾑ 限 ﾀｰﾑ 限 ﾀｰﾑ 限 ﾀｰﾑ 限 ﾀｰﾑ 限 ﾀｰﾑ ◇個人情報の以下の項目に関して不同意に該当する場合は○をつけてください◇ 研伸館校舎内での掲示への利用の不同意・・・【 】 （掲示内容は、氏名・学年・得点・順位・講座名の一部又は全てです） <アンケートにお答えください> Q１．受講動機は何ですか？ １ アップ系列の紹介 ２ 友人の紹介 ３ 兄弟の紹介 ４ 父母の勧め ５ 学校の先生の勧め ６ 折込チラシ ７ ダイレクトメール ８ 学校付近での配布 ９ 新聞広告 10 ホームページ 11 ＷＥＢ広告 12 プレサマーフェスタに参加して 13 その他（ ） １．はい ２．いいえ Q３．現在、個別館・ﾌﾟﾗｲﾍﾞｰﾄｽｸｰﾙ・開進館・ｱﾅｯﾌﾟ・ｸﾗｽﾍﾞﾈｯｾ・ESに通っていますか？ １．はい（ ）校 ２．いいえ １．はい（ 月期） ２．いいえ ３．検討中 Q４．入学選抜試験を申し込みましたか？ Q２．２０１６年春期講習を受講しましたか？ 限 以下は校舎記入欄です ﾀｰﾑ 限 申込校舎 ﾀｰﾑ 受付日 限 ﾀｰﾑ Ｖ ﾀｰﾑ 教・Ｖ フリガナ 限 Ｖ 総点検［地形・気候・農牧業］ 公 高３センター突破の倫理、政経 教・Ｖ 民 ［政治編］ ﾀｰﾑ ターム 時限 ⑤校舎近隣への迷惑となる行為・通行はしないでください。 ⑥館内ではスマートフォン・携帯電話の電源は切ってください。 ⑦その他職員の指示には従ってください。 限 西宮・住吉・三田・川西・阪急豊中・上本町・天王寺・学園前・高の原・京都 / 受付者 ・ガイダンスにて配布（実施日時： テキスト ・ガイダンス実施後 （ 配布方法 ・その他（ 限 ﾀｰﾑ 限 学 費 ﾀｰﾑ (税込) 限 会員 ・ 一般 ﾀｰﾑ 限 円 ５日間講座 ３日間講座 私大文系パック 円 円 円 ） ） ） 入金締切日 / 生徒ＣＤ ﾀｰﾑ ■ この表に記載のない講座は、下欄にご記入ください。 限 ﾀｰﾑ 限 教・Ｖ 入力 入力ＣＫ 学費 学費ＣＫ 郵送日 ﾀｰﾑ 限 / ﾀｰﾑ 限 教・Ｖ ﾀｰﾑ 限 ﾀｰﾑ 限 今回ご記入いただきました情報及び今後取得する情報は、安全性の確保の上、当社にて登 録管理させていただきます。お預かりしております個人情報は、授業、進路相談、成績掲示、 各種案内送付等に利用させていただきます。
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