学位授与証明書交付願(PDF)

平成
年
月
日
学位授与証明書交付願(博士)
京都大学総長 殿
フ リ ガ ナ
氏
名
印
英文証明書用氏名
*英文証明書が必要な場合に記入してください。
生 年 月 日
年
月
日生
このたび、下記理由のために学位授与証明書が必要ですので、
邦文
通、英文
通(計
通) の交付をお願いします。
交付理由
(提出先:
)
証明書に論文題目を
□ 記載する →題目
『
□ 記載しない
』
*英文証明書が必要な場合は、英語で記入してください。
博 士(
学)
取 得 年 月
□ 課程博士
学位記番号
[
専攻]
年
博 第
月
号
*学位記番号が不明な場合は、空欄のままで結構です。
□ 論文博士
受取方法
□ 窓口交付 [
月
日(
)午前・午後 ]*受取の際は身分証を提示してください。
受取人 : 本 人 ・ 代 理(氏名:
)
□ 学内便 送付先
*学内便を希望する場合は、返信用封筒を添えて申し込んでください。
□ 郵送
郵送先 〒
*郵送を希望する場合は、返信用封筒(切手貼付済)を添えて申し込んでください。
連絡先
-
-
(自宅・勤務先)
提出先:京都大学教育推進・学生支援部教務企画課教務掛