様式2 特定関係調書[PDF：54KB]

様式２
資本関係・人的関係調書
平成　年　月　日
北見市公営企業管理者　様
申請者
住所（所在地）
商号または名称
代表者氏名
印
当社と他の北見市の競争入札参加資格審査申請者間において、資本関係又は人的関係につい
ては、次のとおりです。
記
1 資格審査申請業種　建設工事・設計等委託・物品供給（該当するものに○印）
2 資本関係又は人的関係　あり　・　なし　（どちらかに○印）
3 資本関係がある他の資格審査申請者
(1)　親会社の関係にある他の資格審査申請者
商号又は名称
所在地（市町村名）
備考
(2)　子会社の関係にある他の資格審査申請者
商号又は名称
所在地（市町村名）
備考
4 人的関係がある他の資格審査申請者
商号又は名称
所在地（市町村名）
備考
注1　2で「なし」に○印を記入した場合、3及び4の欄に記載する必要はありません。
注2　資本関係又は人的関係がある他の資格者を記載するときは、北見市の競争入札参加資格審査申請を
行っている者を記載してください。
＊この調書の提出後、上記の内容に変更あった場合には、その都度すみやかに、
総務部契約課まで、提出してください。

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