チャリティー買取 申込書 この度は、チャリティー買取にご参加いただき、誠にありがとうございます。お預かりしたお品物の買取金額は、全額寄付 金として、ご希望団体の活動資金とし役立てられます。つきましては、お手数ですが、下記「贈与承諾書」をご一読のうえ、 同意いただけましたら署名欄にサインをお願いします。 贈与承諾書 １． 私は、私が所有する本、DVD、CD、ゲームなどの各種メディア類を、チャリティー買取を運営する「本棚お助け隊」に 贈与し、その売却相当額を、下記に指定する活動団体（以下、活動団体）が受領することを許諾します。なお、活動 団体に本件物品を贈与することが目的でなく、活動団体が本件物品の売却相当額を受領することをもって、寄付行 為とすることを確認します。 ２． 私は、理由を問わず、本件物品の返還、買取相当額の支払いを、本棚お助け隊および活動団体に請求しません。 ３． 私は、本書に記載された私の個人情報を、本棚お助け隊がこの企画の目的にのみ利用することを了承します。 ふりがな ご署名 ※お名前（ふりがな）で振込みいたします。 ※企業/団体様の場合、必ずご担当者様のお名前もお書き添えください。（ご担当者様 送付日 年 〒 月 日 様 ） 送付箱数 個 ─ 住所 Email 電話 ご自宅 携帯電話 希望する寄付先に○をつけてください。 寄付先 □ □ □ □ □ □ □ 熊本地震支援（公益社団法人 CIVIC FORCE） 熊本県 オレンジリボン運動 ハンガー・フリー・ワールド メイク・ア・ウィッシュ オブ ジャパン 世界の医療団 その他 団体名： （口座： 銀行 支店 [普/当] 番号 0120-995-535 本棚お助け隊 チャリティー買取係 ）
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