様式第６号（第７条関係）
平成 年 月 日
湯 前 町 長 鶴 田
正 已 様
（申請者） 住 所 氏 名 年 齢 歳 電話番号（自宅） － － （携帯） － － ファックス番号 － － メールアドレス ＠ 空き家バンク利用登録申込書
湯前町空き家バンク実施要項第７条第１項の規定により、次のとおり利用を申し込みます。
利 用 目 的
希望条件等
１.定住
定住等の別
２.定期的利用
３.その他（ ）
利用方法等
売買または
１.買いたい 希望価格 円程度
賃貸の別及
２.借りたい 希望家賃 円／月程度
び希望価格
３.どちらでもよい（上記１・２に金額を記入）
居住予定
人 数
人
１.インターネット ２. 来庁 ３. 郵送
情報閲覧方法
４.ファックス ５. E メール ６. その他（ ）
湯前町個人情報保護条例（平成１５年湯前町条例第８号）の規定の趣旨に基づき申し込みされた個人情報
は、本事業の目的以外に利用いたしません。

空き家情報物件交渉申込書