平成28年度学校図書館司書教諭講習申込書
(
(ふ り が な)
氏
-
）
名
昭和・平成
生年月日/性別
年
S
S
S
S
教育職員免許状
種別/取得年月日
(免許状の番号）
卒
・
・
・
・
在
H
H
H
H
日 生
年
年
年
年
月
月
月
月
男・女
日（
日（
日（
日（
年　月
学　部
所
TEL(携帯)
TEL(自宅)
立
現職教員(講師 （〒
含む）　としての
勤務先・学校名
及び所在地
学　部
学　科 ・ 課　程
中
受講を希望
する科目名
（○を付す）
住
日　卒 業 （修 了）
大学 学
現
号）
号）
号）
号）
学　科 ・ 課　程
昭和・平成
歴
月
大学 業
学
（〒
)
１．在学期間
年 ２．修得単位数
学校経営と学校図書館
（２単位）
学校図書館メディアの構成 （２単位）
学習指導と学校図書館
（２単位）
読書と豊かな人間性
（２単位）
情報メディアの活用
（２単位）
単位
既に修得した
科目の修得年
度及び機関名
-
学校 教諭
）
TEL（勤務先）
- 科　目 (単位）
修得年度 機　関　（大学等）
学校経営と学校図書館
(２単位)
学校図書館メディアの構成
(２単位)
学習指導と学校図書館
(２単位)
読書と豊かな人間性
(２単位)
情報メディアの活用
(２単位)
上記のとおり申し込みます。
高 知 大 学 長
-　- - 平成
２８ 年
月
日
殿
氏
名
㊞

2014Live

平成28年度学校図書館司書教諭講習申込書

科目コード 科目名 司書科目 看護科目