Prädiktive Diagnostik: 2. Probe - Praxis für Humangenetik Tübingen

Praxis für Humangenek Tübingen
Untersuchungsauftrag für die
molekulargenetische Diagnostik
Prädiktive Diagnostik: 2. Probe
Dr. med. Dr. rer. nat. Saskia Biskup
Dr. med. Konstanze Hörtnagel
Fachärzte für Humangenek
Patient / Ratsuchender
Name:
Vorname:
Geburtsdatum:
Geschlecht:
q
männlich
q
weiblich
Untersuchungsmaterial
q
Blut ____ ml (mind. 2 ml EDTA-Blut)
Patienten-ID:
Entnahmedatum:
Der Versand der Proben per Post in einem Karton oder gepolsterten Umschlag ist problemlos
möglich. Die Proben sollten nicht direkter Sonneneinstrahlung ausgesetzt sein. Versandmaterial
können Sie unter 07071 565 44 00 oder per E-Mail ([email protected]) kostenlos anfordern.
Sehr geehrte/r Ratsuchende/r,
Ergebnisse prädiktiver Diagnostik sollten immer durch eine Analyse aus einer unabhängigen zweiten Blutprobe bestätigt werden.
Wir bitten Sie daher, innerhalb der nächsten zwei Wochen bei Ihrer Hausärztin/Ihrem Hausarzt eine EDTA-Blutprobe (mind. 2 ml) abnehmen zu lassen
und diese zusammen mit diesem Begleitschreiben an folgende Adresse zu senden:
Praxis für Humangenetik Tübingen
Paul-Ehrlich-Str. 23
72076 Tübingen
Praxis für Humangenetik Tübingen | Paul-Ehrlich-Str. 23 | 72076 Tübingen
Tel 07071 565 44 00 | Fax 07071 565 44 22 | [email protected] | www.humangenetik-tuebingen.de
Ver. 2016.0 | Seite 1 von 1

Download Report