Antrag auf Mitgliedschaft - Förderverein der Internationalen

Antrag auf Mitgliedschaft
Mitgliedsnummer (vom Verein auszufüllen)
hiermit stelle ich den Antrag auf Mitgliedschaft im
Förderverein der BiologieOlympiade e.V. (bitte an Schatzmeister)
Name _________________________ Vorname ________________________________
Anrede/Titel _________________________ Geburtsdatum ______________________
Status
(Schüler / Student / ggf. Beruf)
: ______________________________________________
Anschrift (privat, 1. Wohnsitz):
Anschrift (geschäftlich):
e-mail – bitte möglichst zur schnelleren Info und Portoersparnis
angeben
Schule/Uni/Firma/Institut
Straße, Hausnummer
Straße, Hausnummer
PLZ, Ort
PLZ, Ort
Telefon/Fax
Telefon/Fax
Post bitte an o privat / o geschäftlich (bitte ankreuzen).
Die Vereinssatzung habe ich erhalten und ich erkenne diese an.
Zum Informationsaustausch können einige Daten (Name, Wohnort, Tätigkeit, Tel./Mail)
innerhalb des Vereins weitergegeben werden.
Ort/ Datum ____________________ Unterschrift
SEPA-Lastschriftmandat
Gläubiger-Identifikationsnummer
Mandatsreferenz
________________________
DE10XXX00000225217
WIRD SEPARAT MITGETEILT
Ich ermächtige den Förderverein der BiologieOlympiade e.V. widerruflich, Zahlungen
des jährlichen Mitgliedsbeitrages in Höhe von ______ Euro (Mindestbeitrag: 10 Euro)
von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut
an, die vom Förderverein der BiologieOlympiade e.V. auf mein Konto gezogenen
Lastschriften einzulösen.
Bank ____________________
BLZ _________________ Konto# __________________
BIC
IBAN _________________________________________
_____
Ort/ Datum ___________________
Unterschrift __________________________
Förderverein der BiologieOlympiade e.V., eingetragener Verein im Amtsregister Kiel, Vorstand:
Christina Gebler
Vorsitzende
Rosenbergstr. 10/11-03
01277 Dresden
[email protected]
Patricia Scholz
stellv. Vorsitzende
Johannes-R.-Becher-Str.
9/813
04279 Leipzig
[email protected]
Anne Omlor
Schatzmeisterin
Julia Hansen
Schriftführerin
Zähringer Str. 300
Haupstr. 93A/29
79108 Freiburg
69221 Dossenheim
[email protected]
[email protected]
Bankverbindung: HypoVereinsbank, IBAN: DE74680201860387353828, BIC: HYVEDEMM357 (Deutschland)
Internetpräsenz: www.ibo-verein.de

Download Report