平 成 28 年 4 月 5 日 ２・３年生保護者様 松戸市立栗ヶ沢中学校 校 長 小川 昌昭 独立行政法人日本スポ－ツ振興センターの災害共済給付制度 並びに松戸市学童災害共済の加入について 「独立行政法人日本スポーツ振興センターの災害共済給付制度」 並びに「松戸市学童災害共済」の加入につき まして、在校生全員加入でご同意いただくようお願いいたします。 下記同意書に記入・押印し、 4 月 8 日（金）までに 学級担任へ提出してください。 尚、掛金は、校納金として、口座より引き落としになります。 名称 対象 掛金 日本スポ－ツ振興センターの 災害共済給付制度 学校管理下の災害 460 円 松戸市学童災害共済 学校管理下外の災害 （自転車での災害や交通事故は除く） 100 円 それぞれの対象となる範囲や給付金額などは、別紙案内（両面印刷）をご覧ください。 対象となる災害にあわれた時は、申請書等をお渡ししますので学校までご連絡ください。 ･･････････キ･･････････リ･･････････ト･･････････リ･･････････セ･･････････ン･･････････ 同 松戸市立栗ヶ沢中学校 年 意 組 男 女 書 番 生徒氏名 日本スポーツ振興センターの災害共済給付制度 並びに 松戸市学童災害共済に、上記生徒が加入することに同意します。 平成 年 月 日 保護者氏名 印
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