様式３
入　札　書
（第　回）
業務名：
下関市上下水道局公用車賃貸借業務
契約対象期間すべてについての金額（消費税及び地方消費税相当額を除く）
百
拾
万
千
百
拾
円
金
上記業務について、仕様書等を承認し、上記のとおり入札いたします。
平成２８年　月　日
下関市上下水道事業管理者
上下水道局長　三木　潤一
入 札 者 住所
(委任者)
氏名
印
代理人
印