整備施設の概要
１．定期巡回・随時対応型訪問介護看護事業所
定期巡回・随時対応型
整備区分
訪問介護看護事業所
(該当するものに○を付けてください。)
創設　(　増築　・　改築　・　改修 )
整備予定施設の延床面積
整備予定施設の構造等
㎡
造　階建
人
登録定員（利用定員）
既存施設の建設年度及び築年数
定期巡回・随時対応型訪問介護看護事業所事業所の特徴は、
建設年度
築年数
年度
年

整備施設の概要 1．看護小規模多機能型居宅介護事業所

1．地域密着型通所介護事業所 整備施設の概要

様式第1号 平成 年 月 日 篠 山 市 長 様 所 在 地 法 人 名 代表者名 印

整備実績表

定期巡回・随時対応型訪問介護看護 －1－

事業所名 事業所所在地 電話番号 登録定員 1 美杉小規模多機能型居宅

事 業 計 画 書 1 施設の概要 名 称 所 在 地 運 営 主 体 施 設 種 別 利 用

放課後児童クラブ